Профундопластика в Израиле

Профундопластика - это хирургическая операция, направленная на улучшение кровотока в глубокой артерии бедра (arteria profunda femoris) при ее стенотическом или окклюзионном поражении. Глубокая артерия бедра является основным источником коллатерального кровоснабжения нижней конечности при окклюзии поверхностной бедренной артерии, поэтому ее реконструкция имеет большое значение для сохранения конечности и улучшения качества жизни пациентов с периферическим атеросклерозом.

Показания

Основными показаниями к профундопластике являются:

1. Перемежающаяся хромота с дистанцией безболевой ходьбы менее 200 метров
2. Критическая ишемия нижней конечности (боль в покое, трофические язвы, гангрена)
3. Стеноз устья глубокой артерии бедра более 50%
4. Окклюзия поверхностной бедренной артерии с сохраненной проходимостью глубокой артерии бедра

Профундопластика может выполняться как самостоятельная операция или в сочетании с другими методами реваскуляризации нижней конечности (эндартерэктомия из общей бедренной артерии, бедренно-подколенное шунтирование).

Техника операции

Классическая профундопластика выполняется открытым хирургическим способом под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией. В некоторых случаях может потребоваться протяженная профундопластика с эндартерэктомией из дистальных отделов глубокой артерии бедра или шунтирование глубокой артерии бедра.

Современные методы и технологии

В последние годы разработаны новые методы и технологии, которые позволяют улучшить результаты профундопластики и снизить риск осложнений:

1. Эндоваскулярная профундопластика: в некоторых случаях профундопластика может быть выполнена эндоваскулярным способом с использованием баллонной ангиопластики и стентирования глубокой артерии бедра. Этот метод менее инвазивен и позволяет сократить сроки госпитализации и реабилитации пациентов.
2. Гибридные операции: сочетание открытой профундопластики с эндоваскулярными методами реваскуляризации (стентирование поверхностной бедренной или подколенной артерии) позволяет улучшить результаты лечения у пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей.
3. Лазерная атерэктомия: использование лазерных катетеров для удаления атеросклеротических бляшек из глубокой артерии бедра может быть альтернативой классической эндартерэктомии, особенно при протяженных и кальцинированных поражениях.
4. Роботизированная профундопластика: применение роботизированных хирургических систем (например, Da Vinci) позволяет выполнять профундопластику через небольшие разрезы с высокой точностью и меньшей травматичностью для пациента.
5. Биорезорбируемые стенты: использование саморассасывающихся стентов при эндоваскулярной профундопластике может снизить риск поздних осложнений (рестеноз, тромбоз) и необходимость в повторных вмешательствах.

Результаты и осложнения

Профундопластика позволяет улучшить кровоснабжение нижней конечности и предотвратить ее ампутацию у значительной части пациентов с критической ишемией. Пятилетняя проходимость зоны реконструкции составляет 60-80%, а частота сохранения конечности достигает 90% при адекватном отборе пациентов.

Возможные осложнения профундопластики включают:

1. Кровотечение
2. Инфекцию операционной раны
3. Тромбоз зоны реконструкции
4. Ложную аневризму анастомоза
5. Лимфорею
6. Нейропатию (при повреждении бедренного нерва)

Тщательная хирургическая техника, адекватная антитромботическая терапия и контроль факторов риска (дислипидемия, сахарный диабет, курение) позволяют снизить риск осложнений и улучшить отдаленные результаты операции.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».