Портоэнтеростомия по Касаи в Израиле

Портоэнтеростомия по Касаи - это хирургическая процедура, которая является золотым стандартом лечения атрезии желчевыводящих путей у новорожденных. Эта операция, впервые описанная японским хирургом Морио Касаи в 1959 году, направлена на восстановление оттока желчи из печени в кишечник, предотвращая развитие цирроза и печеночной недостаточности.

Показания к операции 

Портоэнтеростомия по Касаи показана новорожденным с атрезией желчевыводящих путей, диагностированной в первые месяцы жизни. Раннее проведение операции, желательно в возрасте до 60 дней, значительно улучшает прогноз и снижает риск необходимости трансплантации печени в будущем.

Техника операции 

Процедура выполняется под общей анестезией и включает следующие этапы:

1. Разрез в правом верхнем квадранте живота для доступа к печени и желчным протокам.
2. Тщательное исследование области ворот печени для выявления остаточных желчных протоков.
3. Иссечение фиброзной ткани в области ворот печени и создание анастомоза между тощей кишкой и воротами печени, позволяющего желчи напрямую поступать в кишечник.
4. Закрытие брюшной полости и послеоперационное ведение пациента.

Послеоперационное ведение 

После операции ребенок находится под тщательным наблюдением в отделении интенсивной терапии. Проводится антибиотикопрофилактика, коррекция электролитных нарушений и нутритивная поддержка. Важно отслеживать функцию печени и признаки восстановления оттока желчи, такие как окрашивание стула и снижение уровня билирубина в крови.

Лапароскопический подход 

В последние годы некоторые центры начали применять лапароскопический подход к портоэнтеростомии по Касаи. Лапароскопическая техника предполагает использование специальных инструментов и камеры, вводимых через небольшие разрезы в брюшной полости. Потенциальные преимущества лапароскопического метода включают меньшую травматичность, снижение послеоперационной боли и более быстрое восстановление. Однако лапароскопическая портоэнтеростомия по Касаи все еще считается экспериментальной процедурой и выполняется только в специализированных центрах с опытными хирургами. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных результатов и безопасности лапароскопического подхода по сравнению с традиционной открытой техникой.

Результаты и прогноз 

Успех портоэнтеростомии по Касаи во многом зависит от возраста ребенка на момент операции и степени повреждения печени. При проведении операции в первые 60 дней жизни у 50-60% пациентов достигается адекватный отток желчи и долгосрочное выживание без трансплантации печени. Однако даже при успешной операции многие пациенты в конечном итоге нуждаются в трансплантации из-за прогрессирующего заболевания печени.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.