Пломбирование склеры в Израиле

Операция пломбирования склеры является одним из основных методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки - тяжелого заболевания, которое может привести к необратимой потере зрения. Эта процедура была разработана в 50-х годах XX века и до сих пор остается актуальной и широко применяемой в витреоретинальной хирургии.

Принцип операции пломбирования склеры

Основная цель операции пломбирования склеры - закрыть разрывы или дыры в сетчатке и восстановить ее контакт с пигментным эпителием. Для этого на склеру глаза снаружи нашивается специальный материал (пломба), который вдавливает стенку глаза внутрь и таким образом поддерживает сетчатку в области разрыва.

Пломба может быть изготовлена из различных материалов:

1. Силиконовая лента (реже - губка или шпонка)
2. Твердый силикон (реже - полиэтилен или другие полимеры)

Размер, форма и расположение пломбы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и протяженности разрывов сетчатки.

Этапы операции пломбирования склеры

1. Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы для доступа к склере
2. Локализация разрывов сетчатки с помощью офтальмоскопии (часто с использованием широкоугольных систем визуализации)
3. Криопексия (реже - лазеркоагуляция) сетчатки вокруг разрывов для создания хориоретинальной адгезии
4. Подшивание пломбы к склере в проекции разрывов (с использованием съемных или рассасывающихся швов)
5. Дренирование субретинальной жидкости (при необходимости)
6. Введение в полость глаза воздуха или газа (для тампонады сетчатки)
7. Ушивание конъюнктивы

Современные модификации операции пломбирования склеры

В настоящее время разработаны различные модификации и усовершенствования классической методики пломбирования склеры:

1. Использование бесшовных методов фиксации пломбы (клеевые композиции, лазерная сварка)
2. Применение пломб из новых биосовместимых и долговечных материалов
3. Комбинация пломбирования склеры с витрэктомией (для лечения сложных отслоек с выраженной витреоретинальной тракцией)
4. Минимально инвазивное пломбирование склеры (с использованием меньших разрезов и тоннельной техники подшивания пломбы)

Эти модификации направлены на снижение травматичности, уменьшение риска осложнений и улучшение функциональных результатов операции.

Результаты и прогноз

Эффективность операции пломбирования склеры в лечении отслойки сетчатки достаточно высока и составляет 85-90% при свежих отслойках и 60-70% при давних или рецидивирующих случаях. Прогноз зависит от многих факторов, таких как своевременность операции, локализация и протяженность разрывов, наличие пролиферативной витреоретинопатии.

Осложнения после пломбирования склеры встречаются относительно редко и могут включать:

1. Инфекцию (склерит, эндофтальмит)
2. Перфорацию склеры
3. Кровоизлияние (под конъюнктиву, в стекловидное тело)
4. Повышение внутриглазного давления
5. Смещение или экструзию пломбы
6. Рецидив отслойки сетчатки (из-за новых разрывов или пролиферативных изменений)

Однако, при правильном выполнении операции и тщательном послеоперационном наблюдении, риск этих осложнений минимален.

Операция пломбирования склеры остается надежным и проверенным временем методом лечения отслойки сетчатки, который в сочетании с современными технологиями витреоретинальной хирургии позволяет сохранить зрение у большинства пациентов с этой тяжелой патологией.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.