Пломбирование склеры в Израиле
Операция пломбирования склеры является одним из основных методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки - тяжелого заболевания, которое может привести к необратимой потере зрения. Эта процедура была разработана в 50-х годах XX века и до сих пор остается актуальной и широко применяемой в витреоретинальной хирургии.
Принцип операции пломбирования склеры
Основная цель операции пломбирования склеры - закрыть разрывы или дыры в сетчатке и восстановить ее контакт с пигментным эпителием. Для этого на склеру глаза снаружи нашивается специальный материал (пломба), который вдавливает стенку глаза внутрь и таким образом поддерживает сетчатку в области разрыва.
Пломба может быть изготовлена из различных материалов:
- Силиконовая лента (реже - губка или шпонка)
- Твердый силикон (реже - полиэтилен или другие полимеры)
Размер, форма и расположение пломбы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и протяженности разрывов сетчатки.
Этапы операции пломбирования склеры
- Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы для доступа к склере
- Локализация разрывов сетчатки с помощью офтальмоскопии (часто с использованием широкоугольных систем визуализации)
- Криопексия (реже - лазеркоагуляция) сетчатки вокруг разрывов для создания хориоретинальной адгезии
- Подшивание пломбы к склере в проекции разрывов (с использованием съемных или рассасывающихся швов)
- Дренирование субретинальной жидкости (при необходимости)
- Введение в полость глаза воздуха или газа (для тампонады сетчатки)
- Ушивание конъюнктивы
Современные модификации операции пломбирования склеры
В настоящее время разработаны различные модификации и усовершенствования классической методики пломбирования склеры:
- Использование бесшовных методов фиксации пломбы (клеевые композиции, лазерная сварка)
- Применение пломб из новых биосовместимых и долговечных материалов
- Комбинация пломбирования склеры с витрэктомией (для лечения сложных отслоек с выраженной витреоретинальной тракцией)
- Минимально инвазивное пломбирование склеры (с использованием меньших разрезов и тоннельной техники подшивания пломбы)
Эти модификации направлены на снижение травматичности, уменьшение риска осложнений и улучшение функциональных результатов операции.
Результаты и прогноз
Эффективность операции пломбирования склеры в лечении отслойки сетчатки достаточно высока и составляет 85-90% при свежих отслойках и 60-70% при давних или рецидивирующих случаях. Прогноз зависит от многих факторов, таких как своевременность операции, локализация и протяженность разрывов, наличие пролиферативной витреоретинопатии.
Осложнения после пломбирования склеры встречаются относительно редко и могут включать:
- Инфекцию (склерит, эндофтальмит)
- Перфорацию склеры
- Кровоизлияние (под конъюнктиву, в стекловидное тело)
- Повышение внутриглазного давления
- Смещение или экструзию пломбы
- Рецидив отслойки сетчатки (из-за новых разрывов или пролиферативных изменений)
Однако, при правильном выполнении операции и тщательном послеоперационном наблюдении, риск этих осложнений минимален.
Операция пломбирования склеры остается надежным и проверенным временем методом лечения отслойки сетчатки, который в сочетании с современными технологиями витреоретинальной хирургии позволяет сохранить зрение у большинства пациентов с этой тяжелой патологией.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
