Пептид-рецепторная радионуклидная терапия в Израиле
Пептид-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) - это инновационный метод лечения нейроэндокринных опухолей и некоторых других новообразований, экспрессирующих на своей поверхности специфические рецепторы к пептидам. PRRT основана на применении радиоактивно меченных пептидов, которые селективно связываются с опухолевыми клетками и доставляют к ним терапевтическую дозу радиации, вызывая их гибель.
Механизм действия PRRT заключается в том, что опухолевые клетки часто имеют повышенную экспрессию определенных рецепторов, в частности, рецепторов к соматостатину (SSTR). Синтетические пептиды, аналоги соматостатина (такие как октреотид и октреотат), могут быть помечены бета-излучающими радионуклидами, такими как лютеций-177 (177Lu), иттрий-90 (90Y) или индий-111 (111In). При введении в организм эти радиоактивные пептиды избирательно накапливаются в опухолевых клетках, экспрессирующих SSTR, и оказывают на них цитотоксическое действие за счет бета-излучения.
Наиболее часто пептид-рецепторная радионуклидная терапия применяется для лечения гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей (ГЭП-НЭО), включая опухоли поджелудочной железы, желудка, тонкой и толстой кишки. Кроме того, PRRT может быть использована при некоторых других нейроэндокринных опухолях (феохромоцитома/параганглиома, медуллярный рак щитовидной железы) и редких новообразованиях, таких как эстезионейробластома.
Перед проведением PRRT необходимо подтвердить наличие у опухоли достаточной экспрессии SSTR. Для этого используются диагностические методы ядерной медицины, такие как сцинтиграфия или ПЭТ/КТ с радиоактивно мечеными аналогами соматостатина (68Ga-DOTA-TATE, 68Ga-DOTA-TOC и др.).
Пептид-рецепторная радионуклидная терапияпроводится в виде курсов инфузий радиоактивных пептидов с интервалом 6-12 недель. Обычно назначается 3-5 курсов в зависимости от эффективности и переносимости лечения. Побочные эффекты PRRT включают тошноту, рвоту, усталость, временное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. В редких случаях возможно развитие почечной или печеночной токсичности.
Результаты клинических исследований показывают, что PRRT является эффективным методом лечения нейроэндокринных опухолей, особенно при наличии метастазов и невозможности хирургического лечения. У значительной части пациентов отмечается уменьшение размеров опухоли, улучшение симптомов и увеличение выживаемости. Однако эффективность PRRT зависит от многих факторов, включая тип опухоли, степень экспрессии SSTR и общее состояние пациента.
В настоящее время активно изучаются возможности комбинации PRRT с другими методами лечения (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) для повышения эффективности и преодоления резистентности. Кроме того, разрабатываются новые радиоактивные пептиды и способы их доставки к опухолевым клеткам.
Пошаговое руководство
