Операция "Лабиринт" (Maze) в Израиле

Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространенная устойчивая аритмия, которая значительно увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности и смертности. Несмотря на достижения медикаментозной терапии, у многих пациентов с ФП возникают симптомы, резистентные к лечению, или развиваются осложнения. В таких случаях операция "Лабиринт" (Maze) является эффективным хирургическим методом лечения ФП.

История и эволюция операции

Операция "Лабиринт" была впервые разработана и выполнена доктором Джеймсом Коксом в 1987 году. Оригинальная процедура (Maze-I) включала в себя создание множественных разрезов в предсердиях для прерывания аномальных электрических кругов и восстановления синусового ритма. Впоследствии операция была модифицирована (Maze-II и Maze-III) для улучшения эффективности и уменьшения осложнений. С развитием новых технологий были внедрены менее инвазивные методы, такие как торакоскопическая и катетерная аблация, которые стали называть операцией "Лабиринт-IV".

Современные методы операции "Лабиринт"

1. Открытая операция "Лабиринт-III" (Cox-Maze III): Эта процедура выполняется через срединную стернотомию и требует использования аппарата искусственного кровообращения. Хирург создает серию разрезов и швов в правом и левом предсердиях по определенному шаблону (лабиринту), чтобы блокировать аномальные электрические импульсы и направить их по правильному пути. Также выполняется иссечение или ушивание ушка левого предсердия для снижения риска тромбоэмболических осложнений.
2. Торакоскопическая операция "Лабиринт-IV" (Thoracoscopic Maze-IV): Этот минимально инвазивный подход выполняется через несколько небольших разрезов на боковой поверхности грудной клетки с использованием видеоторакоскопического оборудования. Вместо разрезов хирург применяет различные источники энергии (радиочастотную, криотермальную или лазерную) для создания трансмуральных линий аблации в предсердиях по шаблону "Лабиринт-IV". Торакоскопический метод позволяет избежать срединной стернотомии и сократить время восстановления пациента.
3. Гибридная операция "Лабиринт": Гибридный подход сочетает в себе преимущества торакоскопической эпикардиальной аблации и чрескожной эндокардиальной катетерной аблации. На первом этапе выполняется торакоскопическая процедура для создания линий аблации на внешней поверхности предсердий и ушивания ушка левого предсердия. Затем, через несколько дней или недель, проводится электрофизиологическое исследование и при необходимости - дополнительная катетерная аблация изнутри сердца для завершения процедуры "Лабиринт". Гибридный метод обеспечивает более полный контроль ФП и снижает риск рецидивов.
4. Катетерная аблация по схеме "Лабиринт": В некоторых случаях процедура "Лабиринт" может быть выполнена полностью с помощью эндокардиальной катетерной аблации без открытой операции. Под контролем флюороскопии и электроанатомического картирования электрофизиолог вводит катетеры в сердце через бедренные вены и создает линии аблации в предсердиях по схеме "Лабиринт" с помощью радиочастотной или криотермальной энергии. Катетерный метод наименее инвазивен, но может быть менее эффективен у пациентов с длительным анамнезом ФП или структурными заболеваниями сердца.

Показания и результаты

 Операция "Лабиринт" показана пациентам с симптомной ФП, резистентной к медикаментозной терапии, или при наличии противопоказаний к длительному приему антикоагулянтов. Процедура также часто сочетается с другими кардиохирургическими вмешательствами, такими как коронарное шунтирование или протезирование клапанов сердца.

По данным современных исследований, успешность операции "Лабиринт" в восстановлении и поддержании синусового ритма составляет от 70% до 95% в зависимости от метода, длительности ФП и сопутствующих заболеваний сердца. Процедура также значительно улучшает качество жизни пациентов, снижает риск инсульта и повышает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».