Лабиринтэктомия в Израиле

Лабиринтэктомия - это хирургическая операция, направленная на удаление внутреннего уха (лабиринта), которое включает в себя улитку, преддверие и полукружные каналы. Лабиринтэктомия является радикальным методом лечения болезни Меньера - заболевания внутреннего уха, характеризующегося приступами головокружения, флюктуирующей потерей слуха, шумом в ухе и чувством заложенности.

Показания к лабиринтэктомии

Основным показанием к лабиринтэктомии является тяжелое, инвалидизирующее течение болезни Меньера, не поддающееся консервативной терапии и менее инвазивным хирургическим методам лечения. Критерии отбора пациентов для лабиринтэктомии включают:

1. Частые и интенсивные приступы головокружения, значительно снижающие качество жизни и трудоспособность пациента
2. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (бетагистин, диуретики) и немедикаментозных методов лечения (вестибулярная реабилитация)
3. Неэффективность менее инвазивных хирургических вмешательств (эндолимфатический шунт, селективная вестибулярная нейрэктомия)
4. Потеря слуха на пораженной стороне до IV степени (глухота или остаточный слух)
5. Сохранный слух на противоположной стороне
6. Общее удовлетворительное состояние пациента, позволяющее перенести операцию под общей анестезией

Техника выполнения лабиринтэктомии

Лабиринтэктомия обычно выполняется под общей анестезией через заушный доступ. Основные этапы операции включают:

1. Мастоидэктомия: вскрытие и удаление воздухоносных ячеек сосцевидного отростка для доступа к среднему и внутреннему уху.
2. Обнажение задней черепной ямки: удаление задней стенки наружного слухового прохода и костной стенки между средним ухом и задней черепной ямкой.
3. Лабиринтэктомия: вскрытие и удаление костного и перепончатого лабиринта (улитки, преддверия и полукружных каналов) с помощью микроинструментов и бора.
4. Облитерация полости: заполнение полости среднего уха и мастоидальной полости жировой тканью или фасцией височной мышцы для предотвращения ликвореи и инфекционных осложнений.
5. Ушивание послеоперационной раны и тампонада наружного слухового прохода.

В некоторых случаях лабиринтэктомия может сочетаться с другими вмешательствами на среднем ухе (тимпанопластика, оссикулопластика) для улучшения функционального результата.

Послеоперационный период и реабилитация

После лабиринтэктомии пациенты обычно проводят несколько дней в стационаре для контроля болевого синдрома, профилактики инфекционных осложнений и вестибулярной реабилитации. В раннем послеоперационном периоде могут отмечаться:

• Головокружение и нарушение равновесия, связанные с односторонним выпадением вестибулярной функции
• Тошнота и рвота
• Заушная боль и повязка с геморрагическим отделяемым
• Полная глухота на оперированной стороне

Постепенно, по мере центральной вестибулярной компенсации, головокружение и нарушение равновесия уменьшаются, и пациенты могут вернуться к обычной жизни через 2-3 месяца после операции. Для ускорения вестибулярной компенсации и адаптации необходимо проводить регулярные занятия лечебной физкультурой и выполнять специальные упражнения для тренировки равновесия.

Результаты и осложнения лабиринтэктомии

Лабиринтэктомия является высокоэффективным методом лечения болезни Меньера, позволяющим полностью устранить приступы головокружения у 95% пациентов. Однако, поскольку операция приводит к полной и необратимой потере слуха и вестибулярной функции на оперированной стороне, она должна рассматриваться как метод последнего выбора при неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

Осложнения лабиринтэктомии встречаются относительно редко и могут включать:

• Ликворею (истечение спинномозговой жидкости) при повреждении твердой мозговой оболочки
• Менингит
• Повреждение лицевого нерва
• Хронический средний отит
• Персистирующее головокружение и нарушение равновесия

Для снижения риска осложнений лабиринтэктомия должна выполняться опытным отохирургом в специализированном центре с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Лабиринтэктомия является радикальным, но эффективным методом лечения болезни Меньера у пациентов с тяжелым, инвалидизирующим течением заболевания и потерей слуха на пораженной стороне. 

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.