Криоконсервация овариальной ткани в Израиле
Криоконсервация овариальной ткани является перспективным методом сохранения фертильности у женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков, которым предстоит противоопухолевое лечение, потенциально влияющее на репродуктивную функцию. Этот метод позволяет сохранить примордиальные фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки, для последующего восстановления фертильности.
Показания к криоконсервации овариальной ткани
Криоконсервация овариальной ткани может быть рекомендована женщинам и девочкам с различными онкологическими заболеваниями, такими как рак молочной железы, лимфомы, лейкозы и саркомы, перед проведением гонадотоксичной химиотерапии или лучевой терапии области таза. Этот метод особенно актуален в следующих ситуациях:
- Необходимость срочного начала противоопухолевого лечения, когда нет времени для проведения стимуляции яичников и криоконсервации ооцитов или эмбрионов.
- Противопоказания к стимуляции яичников (например, при гормонозависимых опухолях).
- Высокий риск преждевременной овариальной недостаточности после противоопухолевого лечения.
- Пациентки препубертатного возраста, у которых другие методы сохранения фертильности неприменимы.
Процедура криоконсервации овариальной ткани
Процедура состоит из следующих этапов:
- Лапароскопическое удаление части коркового слоя яичника, содержащего примордиальные фолликулы. Обычно удаляется около 50% ткани одного яичника.
- Подготовка овариальной ткани - очистка, нарезка на тонкие срезы и обработка криопротекторами для предотвращения повреждения клеток при замораживании.
- Криоконсервация овариальной ткани путем медленного программируемого замораживания или витрификации (ультрабыстрое замораживание) и хранение в жидком азоте при температуре -196°C.
Трансплантация овариальной ткани
После завершения противоопухолевого лечения и при готовности женщины к беременности криоконсервированная овариальная ткань может быть разморожена и трансплантирована обратно в организм. Существует два основных метода трансплантации:
- Ортотопическая трансплантация - пересадка овариальной ткани в оставшуюся яичниковую ткань или область яичниковой ямки. Этот метод позволяет восстановить не только эндокринную, но и репродуктивную функцию яичников, обеспечивая возможность естественного зачатия.
- Гетеротопическая трансплантация - пересадка овариальной ткани в другие области организма, например, предплечье или переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет восстановить эндокринную функцию яичников, но для наступления беременности требуется проведение ЭКО.
Результаты и перспективы
На сегодняшний день в мире зарегистрировано более 200 случаев рождения детей после трансплантации криоконсервированной овариальной ткани. Однако, долгосрочная эффективность этого метода все еще изучается. Основными направлениями исследований являются оптимизация протоколов криоконсервации и трансплантации, оценка рисков реинтродукции опухолевых клеток с трансплантатом и разработка методов in vitro матурации примордиальных фолликулов.
Другие методы сохранения фертильности
Наряду с криоконсервацией овариальной ткани, женщинам репродуктивного возраста могут быть предложены и другие методы сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов или эмбрионов, транспозиция яичников перед лучевой терапией и применение агонистов ГнРГ. Выбор конкретного метода зависит от возраста пациентки, типа и стадии онкологического заболевания, планируемого лечения и индивидуальных предпочтений.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
