Криоабляция - это минимально инвазивный метод лечения злокачественных опухолей, основанный на локальном замораживании опухолевой ткани. Этот метод широко применяется для лечения солидных опухолей различных локализаций, включая опухоли печени, почек, легких, предстательной железы, молочной железы и костей.
Принцип действия криоабляции
Во время криоабляции в опухоль под контролем визуализирующих методов (УЗИ, КТ, МРТ) вводится специальный криозонд. По криозонду циркулирует хладагент (жидкий аргон или азот), который охлаждает ткань опухоли до сверхнизких температур (от -40°C до -160°C). Это приводит к образованию кристаллов льда внутри клеток, повреждению клеточных мембран и органелл, а также к нарушению кровоснабжения опухоли. В результате происходит гибель опухолевых клеток. Важной особенностью криоабляции является так называемый "эффект ледяного шара" - возможность визуализировать зону воздействия в виде шарообразной гиподенсной зоны при УЗИ, КТ и МРТ. Это позволяет контролировать процесс абляции в реальном времени и обеспечивать полное разрушение опухолевого очага при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.
Преимущества криоабляции
По сравнению с традиционными методами лечения (хирургия, лучевая терапия) криоабляция имеет ряд преимуществ:
- Минимальная инвазивность - процедура выполняется через небольшой прокол кожи, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление пациента
- Возможность применения у неоперабельных пациентов и при опухолях, расположенных в труднодоступных местах
- Селективность воздействия - повреждается преимущественно опухолевая ткань, а здоровые органы и ткани остаются интактными
- Возможность многократного применения при необходимости
- Меньшая стоимость по сравнению с традиционными методами лечения
Иммуномодулирующие эффекты криоабляции
Помимо прямого деструктивного действия на опухолевые клетки, криоабляция оказывает иммуномодулирующее действие. Разрушение опухоли приводит к высвобождению опухолевых антигенов и активации противоопухолевого иммунного ответа. При этом в зоне криовоздействия сохраняется нативная структура белков, что способствует более эффективной презентации антигенов иммунной системе. Показано, что после криоабляции повышается уровень провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, NF-κβ, TNF-α), усиливается инфильтрация опухоли CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитами, а также снижается количество иммуносупрессивных Т-регуляторных клеток и миелоидных супрессорных клеток. Эти изменения могут способствовать развитию системного противоопухолевого иммунитета и обеспечивать контроль над отдаленными метастазами (абскопальный эффект).
Комбинация криоабляции с иммунотерапией
Учитывая иммуномодулирующее действие криоабляции, особенно перспективным представляется ее сочетание с иммунотерапевтическими препаратами, такими как ингибиторы контрольных точек иммунитета (анти-PD-1, анти-CTLA-4 антитела). Предполагается, что криоабляция может усиливать эффект иммунотерапии за счет увеличения презентации опухолевых антигенов и активации эффекторных Т-клеток. В ряде доклинических и клинических исследований показано, что комбинация криоабляции с иммунотерапией приводит к увеличению общей выживаемости, снижению риска рецидивов и метастазирования, а также к усилению системного противоопухолевого иммунного ответа по сравнению с криоабляцией или иммунотерапией по отдельности. Однако для внедрения комбинированного подхода в клиническую практику необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.Преимущества метода заключаются в меньшей по сравнению с операцией травматичности, быстром восстановлении пациента и минимальном сроке госпитализации.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
