Хирургическая коррекция урогенитального синуса у девочек в Израиле
Урогенитальный синус - это врожденная аномалия развития, при которой мочевыводящие и половые пути не разделяются полностью и открываются в общий канал. У девочек урогенитальный синус часто сочетается с вирилизацией наружных гениталий и может быть одним из проявлений нарушений формирования пола, в частности врожденной гиперплазии надпочечников. Хирургическая коррекция урогенитального синуса является важным этапом феминизирующей пластики гениталий и направлена на восстановление правильной анатомии и функции мочевых и половых путей.
Основной метод лечения урогенитального синуса - хирургическая коррекция. Целью операции является разделение мочевых и половых путей, создание отдельных наружных отверстий уретры и влагалища, устранение клиторомегалии и формирование нормальных женских гениталий. Выбор конкретной методики зависит от анатомического варианта порока и включает в себя:
- Рассечение урогенитального синуса и формирование преддверия влагалища - при низком урогенитальном синусе.
- Мобилизацию урогенитального синуса с отделением от уретры и низведением в преддверие влагалища - при высоком урогенитальном синусе. Эта операция очень сложна технически из-за интимного прилегания урогенитального синуса к уретре, шейке мочевого пузыря и прямой кишке. Для профилактики послеоперационных стриктур и облегчения заживления многие хирурги используют кожные лоскуты или слизистую щеки для выстилки сформированных путей.
- Клиторопластику со сведением кавернозных тел и резекцией избыточной эректильной ткани.
- Лабиопластику - создание малых половых губ из капюшона клитора.
Хирургическое лечение урогенитального синуса проводится в специализированных центрах детскими урологами и гинекологами, владеющими техникой феминизирующих операций. Оптимальным считается проведение хирургической коррекции в возрасте 2-3 лет одномоментно с другими компонентами феминизирующей пластики.
Послеоперационное ведение и результаты
В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за областью промежности, катетеризация мочевого пузыря и влагалища. Очень важна профилактика и своевременное лечение восходящей урогенитальной инфекции. Многие хирурги рекомендуют вагинальную дилатацию через 2-4 недели после операции для профилактики стенозов.
Результаты феминизирующих операций при урогенитальном синусе в целом удовлетворительные, однако возможны осложнения - свищи, стриктуры, недержание мочи, расхождение швов промежности. Поэтому крайне важно длительное послеоперационное наблюдение, а при необходимости - повторные реконструктивные вмешательства в пубертатном или взрослом возрасте.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
