Интраартериальная химиотерапия в Израиле
Интраартериальная химиотерапия - это современный метод доставки цитостатических препаратов непосредственно в артерии, питающие опухоль. Этот селективный подход позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов в зоне опухоли при минимальном системном воздействии. В последние годы интраартериальная химиотерапия показала многообещающие результаты в лечении различных новообразований, в том числе ретинобластомы, гепатоцеллюлярной карциномы (гепатоцеллюлярная карцинома) и некоторых опухолей головы и шеи.
Интраартериальная химиотерапия проводится в рентгеноперационной под контролем ангиографии. Процедура включает следующие этапы:
- Пункция бедренной артерии и установка интродьюсера.
- Селективная катетеризация артерий, кровоснабжающих опухоль (глазная артерия, печеночная артерия и др.)
- Введение микрокатетера в целевую артерию и его позиционирование в непосредственной близости к опухоли.
- Болюсное или инфузионное введение химиопрепаратов (мелфалан, топотекан, карбоплатин и др.)
- Заключительная ангиография для оценки распределения химиопрепарата и кровотока.
Преимущества интраартериальной химиотерапии:
- Возможность создания высокой локальной концентрации цитостатиков в опухоли
- Снижение системной токсичности и побочных эффектов химиотерапии
- Усиление терапевтического ответа и повышение резектабельности опухолей
- Сохранение функции органа (особенно актуально для ретинобластомы)
Интраартериальная химиотерапия в лечении ретинобластомы
Ретинобластома - это злокачественная опухоль сетчатки, которая является самым частым внутриглазным новообразованием у детей. До недавнего времени основными методами лечения были энуклеация глаза, системная химиотерапия и лучевая терапия. Однако эти подходы часто приводили к слепоте, задержке развития и вторичным опухолям.
Внедрение интраартериальной химиотерапии произвело революцию в лечении ретинобластомы, позволив сохранить глаз и зрение у большинства пациентов. При этом методе химиопрепарат (обычно мелфалан) вводится непосредственно в глазную артерию, что позволяет достичь концентрации препарата в опухоли в 10-30 раз выше, чем при системном введении.
По данным исследований, интраартериальная химиотерапия позволяет добиться контроля над опухолью у 70-80% пациентов с ретинобластомой группы D и 50-60% - с ретинобластомой группы Е (по классификации International Classification of Retinoblastoma). При этом сохранение глаза достигается в 90-100% случаев, а серьезные осложнения (окклюзия центральной артерии сетчатки, ишемия сетчатки) возникают менее чем у 5% пациентов.
Перспективной стратегией является комбинация интраартериальной химиотерапии с интравитреальным введением химиопрепаратов (мелфалана или топотекана), особенно при наличии опухолевых отсевов в стекловидном теле. Это позволяет добиться полной регрессии опухоли в 90-95% случаев даже при распространенных формах ретинобластомы.
Интраартериальная химиотерапия показала эффективность и при других трудно поддающихся лечению опухолях:
- Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатоцеллюлярная карцинома). Интраартериальная химиотерапия позволяет увеличить концентрацию химиопрепаратов в опухоли печени в 5-10 раз по сравнению с системной химиотерапией. По данным метаанализов, использование интраартериальной химиотерапии улучшает показатели выживаемости и качества жизни пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой.
- Опухоли головы и шеи. Интраартериальная химиотерапия успешно применяется при местнораспространенном раке полости носа, орофарингеальной зоны и слюнных желез. Введение высоких доз цитостатиков в артерии, питающие первичную опухоль и регионарные метастазы, позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта и повысить резектабельность новообразований.
- Нерезектабельные опухоли печени, поджелудочной железы и забрюшинного пространства.
Пошаговое руководство
