Имплантация ретинального протеза в Израиле

Дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (RP) и возрастная макулярная дегенерация (AMD), являются основными причинами необратимой потери зрения во всем мире. Несмотря на значительный прогресс в понимании патофизиологии этих заболеваний, эффективные методы лечения до сих пор отсутствуют. В последние годы разработка ретинальных протезов открыла новые возможности для частичного восстановления зрения у пациентов с терминальной стадией дегенеративных заболеваний сетчатки.

Принцип работы ретинальных протезов

Ретинальные протезы, также известные как бионический глаз, представляют собой импланти руемые устройства, предназначенные для замены функции дегенерированных фоторецепторов путем электрической стимуляции сохранившихся нейронов сетчатки. Большинство устройств состоят из внешнего компонента (камеры и видеопроцессора) и внутреннего импланта (массива электродов и приемника). Камера захватывает изображения, которые затем обрабатываются видеопроцессором и передаются на имплантированный массив электродов. Электрическая стимуляция сохранившихся нейронов сетчатки вызывает зрительные ощущения, позволяя пациентам частично восстановить зрение.

Виды ретинальных протезов

Существует несколько типов ретинальных протезов, которые различаются по расположению имплантата и механизму стимуляции:

1. Эпиретинальные импланты: размещаются на поверхности сетчатки и стимулируют ганглиозные клетки. Примерами являются NanoRetina 600 (NR600), 256-канальный интеллектуальный микроимплантат для глаза (IMIE 256), POLYRETINA и EPI-RET 3.
2. Субретинальные импланты: размещаются под сетчаткой и стимулируют биполярные клетки. К ним относятся фотовольтаический ретинальный имплантат (PRIMA), система ретинального протеза HARP4k от Iridium Medical Technologies (IMTC HARP4k).
3. Супрахориоидальные импланты: размещаются между склерой и сосудистой оболочкой глаза и стимулируют нейроны сетчатки. Примерами являются устройство второго поколения от Bionic Vision Australia (BVA), Phoenix-99 и супрахориоидальная трансретинальная стимуляция (STS).
4. Кортикальные импланты: обходят сетчатку и зрительный нерв, напрямую стимулируя зрительную кору. К ним относятся система визуальных кортикальных протезов ORION, кортикальный визуальный нейропротез для слепых (CORTIVIS) и интракортикальный визуальный протез (ICVP).

Текущее состояние и будущие направления (2023 г.)

На сегодняшний день несколько ретинальных протезов прошли клинические испытания и продемонстрировали многообещающие результаты в улучшении зрительных функций у пациентов с терминальной стадией RP и AMD. Некоторые устройства, такие как Argus II, Alpha IMS, Alpha AMS и IRIS II, были одобрены для коммерческого использования, но впоследствии сняты с производства из-за финансовых проблем или ограничений технологии.

Текущие исследования сосредоточены на разработке более совершенных устройств с улучшенным пространственным разрешением, более высокой биосовместимостью и длительной эффективностью. Несколько новых ретинальных протезов, таких как NR600, IMIE 256, PRIMA и IMTC HARP4k, находятся на различных стадиях клинических испытаний и демонстрируют многообещающие результаты.

Будущие направления включают интеграцию передовых технологий, таких как оптогенетика, наноматериалы и беспроводная передача энергии, для дальнейшего улучшения производительности и безопасности ретинальных протезов. Кроме того, исследуются комбинированные подходы, сочетающие ретинальные протезы с генной терапией или терапией стволовыми клетками, для обеспечения более целостного восстановления зрения.