Эндоскопическая подслизистая диссекция (Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) - это современный малоинвазивный метод удаления новообразований желудочно-кишечного тракта, который позволяет проводить резекцию слизистой оболочки единым блоком независимо от размера поражения. Эндоскопическая подслизистая диссекция постепенно получает распространение в западных странах как альтернатива открытым хирургическим вмешательствам для лечения ранних форм рака и крупных предраковых поражений желудочно-кишечного тракта.
Показания к эндоскопической подслизистой диссекции
Основными показаниями к проведению эндоскопической подслизистой диссекции являются:
Техника выполнения эндоскопической подслизистой диссекции
Эндоскопическая подслизистая диссекция выполняется под общей анестезией с использованием специальных эндоскопических инструментов:
Двухэтапная эндоскопическая подслизистая диссекция
В некоторых случаях, при крупных или гигантских поражениях, сложной локализации или наличии неблагоприятных факторов, эндоскопическая подслизистая диссекция может выполняться в два этапа. При этом на первом этапе выполняется циркулярный разрез слизистой оболочки и частичная диссекция подслизистого слоя, а на втором этапе, обычно через 1-2 месяца, проводится завершение диссекции и удаление новообразования. Двухэтапный подход позволяет снизить риск интраоперационных осложнений и облегчить отделение подслизистого слоя на втором этапе за счет развития фиброза.
Преимущества эндоскопической подслизистой диссекции
По сравнению с традиционными методами лечения, эндоскопическая подслизистая диссекция имеет ряд преимуществ:
Осложнения и ограничения эндоскопической подслизистой диссекции
Несмотря на свои преимущества, эндоскопическая подслизистая диссекция является технически сложной процедурой и связана с определенными рисками:
Эндоскопическая подслизистая диссекция и полипы
Эндоскопическая подслизистая диссекция успешно применяется не только для удаления ранних форм рака, но и для удаления крупных или сложных полипов желудочно-кишечного тракта, включая аденомы. Основными показаниями к использованию эндоскопической подслизистой диссекции для удаления полипов являются крупные полипы (более 20 мм), полипы на широком основании, полипы с подслизистой инвазией и полипы в труднодоступных локализациях. Преимущества эндоскопической подслизистой диссекции перед традиционной полипэктомией включают более высокую частоту удаления единым блоком, лучшее качество гистологической оценки и меньший риск местного рецидива. Однако эндоскопическая подслизистая диссекция является технически более сложной процедурой и связана с более высоким риском осложнений по сравнению с полипэктомией.
Эндоскопическая подслизистая диссекция является эффективным и безопасным методом лечения новообразований желудочно-кишечного тракта, включая ранние формы рака, предраковые поражения и сложные полипы. Этот метод позволяет добиться высокой частоты радикального удаления поражений и сохранить органы пищеварительного тракта. Дальнейшее развитие и внедрение эндоскопической подслизистой диссекции в клиническую практику требует стандартизации показаний, техники выполнения и критериев оценки результатов, а также адекватной подготовки специалистов и оснащения лечебных учреждений. При правильном отборе пациентов и соблюдении всех необходимых условий эндоскопическая подслизистая диссекция может стать методом выбора для лечения широкого спектра новообразований желудочно-кишечного тракта.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.