Эндартерэктомия в Израиле

Показания к эндартерэктомии

Основными показаниями к проведению эндартерэктомии являются:

1. Гемодинамически значимый стеноз сонных артерий (сужение просвета более 70%)
2. Наличие симптомов, связанных с недостаточностью кровоснабжения головного мозга (транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт)
3. Бессимптомный стеноз сонных артерий более 60% у пациентов высокого риска

В некоторых случаях эндартерэктомия может применяться при лечении атеросклеротического поражения других артерий, например, бедренных или подвздошных.

Техника проведения эндартерэктомии

Существуют различные методики проведения эндартерэктомии, включая классическую открытую эндартерэктомию, эверсионную эндартерэктомию и эндартерэктомию с использованием временного шунта.

Классическая открытая эндартерэктомия

1. Разрез кожи в проекции пораженной артерии
2. Выделение артерии и пережатие кровотока выше и ниже зоны операции
3. Продольное рассечение стенки артерии
4. Удаление атеросклеротической бляшки вместе с внутренней оболочкой артерии (интимой)
5. Ушивание артерии и восстановление кровотока
6. Ушивание операционной раны

Эверсионная эндартерэктомия

При этой технике сонная артерия пересекается, выворачивается наизнанку для удаления бляшки, а затем вновь соединяется. Этот метод позволяет избежать продольного разреза артерии и необходимости в пластике заплатой.

Эндартерэктомия с использованием временного шунта

Установка временного шунта между общей и внутренней сонной артерией на время удаления бляшки позволяет поддерживать церебральный кровоток и снижать риск интраоперационного инсульта.

Современные методики эндартерэктомии

1. Эндартерэктомия под местной анестезией - проведение операции под местной анестезией позволяет контролировать неврологический статус пациента во время процедуры и своевременно реагировать на признаки ишемии головного мозга.
2. Эндартерэктомия с использованием системы защиты от эмболии - применение специальных фильтров или окклюзионных систем для улавливания фрагментов бляшки и предотвращения их попадания в дистальное русло во время манипуляций на артерии.

Осложнения и риски эндартерэктомии

Как и любая хирургическая процедура, эндартерэктомия сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями:

1. Периоперационный инсульт или транзиторная ишемическая атака
2. Кровотечение
3. Повреждение черепно-мозговых нервов
4. Инфекция операционной раны
5. Рестеноз (повторное сужение) артерии

Риск осложнений зависит от общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и опыта хирургической бригады.

Альтернативные методы лечения

В некоторых случаях вместо эндартерэктомии может применяться стентирование сонных артерий - малоинвазивная процедура, при которой в просвет суженной артерии устанавливается специальный каркас (стент) для восстановления кровотока. Выбор между эндартерэктомией и стентированием зависит от анатомических особенностей, степени стеноза и сопутствующих факторов риска.

Эндартерэктомия является эффективным методом лечения атеросклеротического поражения артерий, особенно в области сонных артерий. Современные методики, такие как эверсионная эндартерэктомия, использование временного шунта, проведение операции под местной анестезией и применение систем защиты от эмболии, позволяют повысить безопасность и эффективность процедуры. Своевременное проведение эндартерэктомии позволяет снизить риск ишемического инсульта и улучшить качество жизни пациентов. Тщательный отбор пациентов, оценка соотношения риска и пользы, а также мастерство хирургической бригады имеют решающее значение для достижения оптимальных результатов.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».