Дилатация пищевода - это процедура, направленная на расширение суженных участков пищевода с целью улучшения прохождения пищи и устранения симптомов дисфагии. Сужение пищевода может быть вызвано различными заболеваниями, такими как ахалазия кардии, стриктуры пищевода, кольца Шацкого и опухоли.
Показания к дилатации пищевода
Основными показаниями к проведению дилатации пищевода являются:
- Ахалазия кардии - нарушение моторики пищевода, приводящее к нарушению прохождения пищи.
- Стриктуры пищевода - сужения просвета пищевода вследствие рубцовых изменений после химических ожогов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или хронического воспаления.
- Кольца Шацкого и перстни Шацкого-Адамса - врожденные или приобретенные сужения пищевода в области его верхнего или нижнего сфинктеров.
- Опухоли пищевода, вызывающие обструкцию его просвета.
- Дисфагия неясного генеза, требующая диагностического расширения пищевода.
Методы дилатации пищевода
Существует несколько методов дилатации пищевода, которые различаются по технике выполнения и используемому оборудованию:
- Бужирование пищевода:
- Выполняется с помощью эластичных или жестких бужей различного диаметра.
- Бужи последовательно вводятся в пищевод, постепенно расширяя суженный участок.
- Процедура проводится под рентгенологическим или эндоскопическим контролем.
- Баллонная дилатация пищевода:
- Используются специальные баллонные катетеры, которые вводятся в пищевод и раздуваются до определенного диаметра.
- Давление внутри баллона и диаметр расширения контролируются с помощью манометра.
- Баллонная дилатация является более щадящей и эффективной по сравнению с бужированием.
- Стентирование пищевода:
- В просвет пищевода устанавливается специальный стент - трубчатый каркас, который расширяет суженный участок и препятствует его повторному сужению.
- Стенты могут быть металлическими или пластиковыми, постоянными или съемными.
- Стентирование применяется при опухолевых стенозах пищевода и рефрактерных стриктурах.
Выбор метода дилатации зависит от причины сужения пищевода, его локализации и протяженности, а также опыта и предпочтений врача.
Результаты и осложнения дилатации пищевода
Эффективность дилатации пищевода зависит от причины сужения и правильности выбора метода лечения. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения или полного устранения симптомов дисфагии. Однако при некоторых заболеваниях, таких как ахалазия кардии или опухолевые стенозы, может потребоваться повторное проведение процедуры или дополнительное хирургическое лечение.
Осложнения после дилатации пищевода встречаются редко и включают:
- Перфорация стенки пищевода с развитием медиастинита или плеврита.
- Кровотечение из области расширения.
- Аспирационная пневмония вследствие попадания содержимого пищевода в дыхательные пути.
- Рецидив сужения пищевода, требующий повторных процедур.
Для снижения риска осложнений дилатация пищевода должна проводиться опытными специалистами с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Послеоперационное ведение и реабилитация
После проведения дилатации пищевода пациентам рекомендуется соблюдать определенные правила:
- Постепенное расширение диеты, начиная с жидкой и кашицеобразной пищи и постепенно переходя на более твердую по консистенции.
- Прием пищи небольшими порциями, тщательное пережевывание.
- Прием назначенных врачом лекарственных препаратов (антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы).
- Отказ от курения и употребления алкоголя, которые могут усугублять воспаление и замедлять заживление слизистой оболочки пищевода.
- Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога или хирурга для оценки динамики заболевания и своевременного выявления рецидивов сужения.
В некоторых случаях после дилатации пищевода может потребоваться дополнительная реабилитация, включающая лечебную физкультуру, физиотерапию и психологическую поддержку.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
