Стереотаксическая лучевая терапия в Израиле
Стереотаксическая лучевая терапия в «Хадассе»
Институт радиотерапии им. Шаретт — один из первых центров в Израиле, оснащённых адаптивным линейным ускорителем Varian Ethos с технологией ИИ-планирования. SBRT, SRS, брахитерапия, протонная терапия (клинический trial) и инновационная альфа-терапия DaRT — в составе единого мультидисциплинарного онкологического института.
| info@hds.org.il |
Что такое стереотаксическая лучевая терапия (SBRT)
Стереотаксическая лучевая терапия тела (Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT) — высокоточный метод дистанционной радиотерапии, при котором высокие дозы ионизирующего излучения доставляются к опухоли за 1–5 сеансов (фракций) с миллиметровой точностью наведения. В отличие от классической фракционированной лучевой терапии, растянутой на 20–39 фракций при традиционных схемах, SBRT использует принципиально иную биологическую модель: каждая фракция несёт высокую биологически эффективную дозу (BED), усиливающую повреждение опухолевых клеток при минимальном воздействии на окружающие ткани.
Точность достигается за счёт комбинации технологий: трёхмерной визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) для определения границ мишени и органов риска, модуляции интенсивности пучка (IMRT/VMAT), визуального контроля в режиме реального времени (IGRT/CBCT) и систем иммобилизации пациента.
Стереотаксическая радиохирургия (SRS)
Стереотаксическая радиохирургия (Stereotactic Radiosurgery, SRS) — разновидность методики, применяемая для интракраниальных мишеней: метастазов в головной мозг, менингиом, невриномы слухового нерва, артериовенозных мальформаций и рецидивирующих опухолей после предшествующего облучения. SRS подразумевает однократную высокодозную фракцию, что минимизирует воздействие на здоровую мозговую ткань и позволяет проводить лечение амбулаторно.
Показания к SBRT и SRS
SBRT применяется при ранних стадиях немелкоклеточного рака лёгкого (особенно у неоперабельных пациентов), раке предстательной железы, первичном и метастатическом раке печени, олигометастатическом поражении (лёгкие, печень, надпочечники, позвоночник), раке поджелудочной железы, а также при повторном облучении ранее леченных зон. Метод используется как самостоятельно, так и в комбинации с системной терапией — химиотерапией, иммунотерапией или таргетными препаратами.
Технологический арсенал «Хадассы»
Институт радиотерапии им. Шаретт располагает одним из наиболее широких арсеналов методов лучевой терапии в Израиле. Ниже — ключевые технологии, доступные пациентам.
Varian Ethos — адаптивная радиотерапия с ИИ
«Хадасса» — один из первых медицинских центров в Израиле, установивших флагманский линейный ускоритель Varian Ethos (Siemens Healthineers). Система использует встроенную CBCT-визуализацию и алгоритмы искусственного интеллекта для автоматического пересчёта плана облучения перед каждым сеансом. Это означает, что план адаптируется к реальным анатомическим изменениям пациента — смещению органов, изменению размера опухоли, потере или набору веса. Весь процесс — от визуализации до утверждения нового плана и начала облучения — занимает около 20 минут. По данным клинической публикации специалистов «Хадассы» (Blumenfeld, Wygoda, Popovtzer и др., Radiation Oncology, 2024), при лечении рака головы и шеи адаптивный план был выбран в 91,3% фракций, с улучшением покрытия мишени и дозиметрии критических структур.
Линейные ускорители Varian TrueBeam
Рабочие лошадки отделения — ускорители серии TrueBeam обеспечивают полный спектр конформной, IMRT/VMAT и стереотаксической (SBRT/SRS) лучевой терапии с интегрированным визуальным контролем. Система выполняет проверку параметров каждые 10 миллисекунд, обеспечивая высокую точность доставки дозы.
Протонная терапия (P-Cure) — клинический trial
«Хадасса» в сотрудничестве с израильской компанией P-Cure реализует один из первых проектов протонной терапии в Израиле и на Ближнем Востоке. Уникальность системы — компактный безгантрийный синхротрон, при котором пациент облучается в положении сидя (а не лёжа, как в традиционных системах), что обеспечивает адаптивное позиционирование с обзором 360°. Результаты исследования по ре-облучению рака лёгкого с использованием P-Cure были представлены на международных конференциях. На начало 2024 г. успешно пролечены пациенты с рецидивирующими опухолями головы, шеи, лёгких и глазных структур, включая детей.
Протонная терапия проводится в рамках клинического исследования. Доступность и показания определяются командой института индивидуально.
DaRT — Diffusing Alpha-Emitters Radiation Therapy
Инновационная интратуморальная радиотерапия с использованием источников радия-224, испускающих альфа-частицы непосредственно внутри опухоли. Проф. Арон Поповцер является главным исследователем (PI) клинических испытаний DaRT, которые проводятся в «Хадассе» для рецидивирующих и местно-распространённых опухолей кожи, головы и шеи. Технология разрабатывается для расширения показаний на рак молочной железы, поджелудочной железы и глиобластому. Технология изучается в ведущих международных онкологических центрах.
Брахитерапия высокой мощности дозы (HDR)
Метод внутриполостной и интерстициальной лучевой терапии, при котором источник излучения доставляется непосредственно к опухоли через катетеры или аппликаторы. Применяется при раке шейки матки, раке предстательной железы и некоторых других локализациях, обеспечивая высокую конформность дозного распределения.
Преимущества стереотаксической лучевой терапии
Сокращённый курс лечения — 1–5 сеансов вместо 20–35 при стандартной фракционированной схеме. В «Хадассе» современные гипофракционированные схемы позволяют завершить облучение молочной железы за одну неделю, предстательной железы — за две недели.
Минимальное воздействие на здоровые ткани — точность наведения позволяет минимизировать облучение критических структур (спинной мозг, кишечник, сердце).
Альтернатива хирургии — SBRT может быть эффективна при опухолях, не подлежащих резекции из-за локализации, сопутствующей патологии или отказа пациента от операции.
Амбулаторный формат — сеанс занимает 15–30 минут, пациент может уйти домой в тот же день.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты зависят от локализации и объёма облучения. Наиболее частые: утомляемость, локальные кожные реакции (покраснение, сухость), тошнота (при облучении брюшной полости), временное усиление болевого синдрома. Серьёзные осложнения (лучевой пневмонит, некроз тканей, формирование свищей) встречаются редко и зависят от суммарной дозы и локализации мишени. Адаптивная радиотерапия (Ethos) позволяет дополнительно снизить дозу на органы риска за счёт ежедневной коррекции плана.
Институт радиотерапии «Хадассы»
Институт радиотерапии является частью Института онкологии им. Шаретт (директор — проф. Арон Поповцер), одного из крупнейших онкологических центров Израиля, ежегодно принимающего более 3 500 новых пациентов. «Хадасса» включена в рейтинги Newsweek «World's Best Hospitals» и «World's Best Specialized Hospitals» в категории онкологии.
В распоряжении специалистов — несколько линейных ускорителей (включая Ethos и TrueBeam), система планирования с ИИ-сегментацией, аппарат для HDR-брахитерапии и система радиохирургии. Мультидисциплинарная команда включает радиотерапевтов, медицинских физиков, технологов, медсестёр, психологов и диетолога.
Институт активно участвует в международных клинических исследованиях, включая протонную терапию (P-Cure, один из первых trial в Израиле), DaRT-терапию альфа-частицами и адаптивную радиотерапию для опухолей головы и шеи.
Специалисты отделения
| Д-р Марк Вигода | Заведующий Институтом радиотерапии. Специализация: рак предстательной железы, молочной железы, органов ЖКТ |
| Проф. Арон Поповцер | Директор Института онкологии им. Шаретт. Радиотерапия: рак головы и шеи, кожи, щитовидной железы. PI клинических trial — DaRT, протонная терапия |
| Д-р Филип Блюменфельд | Заведующий отделением продвинутой радиотерапии. Специализация: рак лёгкого, саркомы |
| Д-р Джеффри Гросс | Заведующий отделением специальных процедур (брахитерапия). Специализация: рак предстательной железы |
| Д-р Игорь Немировский | Специализация: рак молочной железы, предстательной железы, опухоли головного мозга, детская онкология, лимфомы |
| Д-р Айман Салхаб | Специализация: опухоли головы и шеи, гинекологическая онкология |
Обращение из-за рубежа
Пациенты из других стран могут обратиться к координатору международного отдела клиники для оценки возможности прохождения SBRT, SRS или другого вида лучевой терапии в «Хадассе». Для предварительного анализа необходимы: выписка онколога с диагнозом и стадией, результаты визуализации (КТ/МРТ/ПЭТ-КТ), гистологическое заключение. Предварительный ответ координатора — в течение одного рабочего дня.
|
Нужна консультация радиотерапевта? Отправьте результаты обследований — мы оценим, подходит ли вам стереотаксическое лечение
Первичный разбор документов координатором бесплатен. Для ускорения приложите выписки и результаты обследований. |
Дисклеймер: Информация на данной странице предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию врача. Решение о выборе метода лечения принимается мультидисциплинарным консилиумом с учётом индивидуальных клинических особенностей пациента. Доступность отдельных технологий (протонная терапия, DaRT) зависит от текущего статуса клинических исследований.
Пошаговое руководство
