Антротомия в Израиле

Показания к антротомии

Основными показаниями к проведению антротомии являются:

1. Хронический верхнечелюстной синусит, не поддающийся консервативной терапии.
2. Кисты верхнечелюстной пазухи (ретенционные, кистозные полипы).
3. Инородные тела верхнечелюстной пазухи (корни зубов, пломбировочный материал).
4. Грибковые тела (мицетомы) верхнечелюстной пазухи.
5. Доброкачественные опухоли верхнечелюстной пазухи (остеомы, фибромы).
6. Переломы стенок верхнечелюстной пазухи с ее вовлечением.
7. Диагностические мероприятия (биопсия слизистой оболочки, оценка распространенности опухолевого процесса).

Техника выполнения антротомии

Антротомия может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема и сложности предстоящей операции, возраста и состояния пациента.

Основные этапы антротомии:

1. Разрез слизистой оболочки и надкостницы в преддверии полости рта над проекцией клыковой ямки.
2. Отслоение мягких тканей и обнажение передней стенки верхнечелюстной пазухи.
3. Трепанация передней стенки пазухи с помощью долота или бора и формирование костного окна.
4. Ревизия пазухи, удаление патологического содержимого (полипы, кисты, грибковые массы, инородные тела).
5. Расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи для улучшения дренирования и вентиляции.
6. Ушивание раны и тампонирование пазухи марлевыми турундами или гемостатической губкой.

В зависимости от конкретной клинической ситуации объем и техника антротомии могут варьировать. В некоторых случаях возможно проведение эндоскопической антротомии через полость носа без наружного разреза.

Осложнения антротомии

Антротомия является относительно безопасной операцией, однако в редких случаях могут развиться следующие осложнения:

• Кровотечение из мягких тканей или костных стенок верхнечелюстной пазухи.
• Повреждение подглазничного нерва с развитием онемения кожи щеки и верхней губы.
• Ороантральное соустье - формирование патологического сообщения между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.
• Инфицирование послеоперационной раны с развитием абсцесса или флегмоны.
• Рецидив заболевания при неполном удалении патологических тканей или нарушении дренажной функции соустья.

Для снижения риска осложнений антротомия должна проводиться опытным ринохирургом с соблюдением правил асептики и антисептики.

Послеоперационное ведение и реабилитация

После проведения антротомии пациенту назначается курс антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии. В течение нескольких дней после операции рекомендуется:

• Соблюдение постельного режима с приподнятым головным концом.
• Щадящая диета с ограничением горячей и твердой пищи.
• Запрет на физические нагрузки, баню, сауну, купание.
• Регулярное орошение полости носа солевыми растворами для улучшения очищения и увлажнения слизистой оболочки.
• Ежедневные перевязки с удалением тампонов и туалетом послеоперационной раны.

Швы снимаются на 7-10 день после операции. Полное заживление раны и восстановление нормальной архитектоники верхнечелюстной пазухи происходит в течение 1-2 месяцев. В этот период пациент должен находиться под наблюдением оперирующего врача для контроля процессов регенерации и профилактики осложнений.

В настоящее время классическая антротомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи постепенно уступает место менее инвазивным эндоскопическим методам хирургического лечения заболеваний околоносовых пазух. Развитие эндоскопической ринохирургии и совершенствование инструментария позволяют выполнять операции на верхнечелюстной пазухе через полость носа, избегая наружных разрезов и сокращая сроки реабилитации пациентов.

Современные методы лечения патологии верхнечелюстной пазухи включают:

1. Эндоскопическую антростомию (расширение естественного соустья) - операцию, направленную на улучшение дренирования и вентиляции пазухи путем удаления патологически измененных тканей и расширения естественного соустья под контролем эндоскопа.
2. Эндоскопическую медиальную максиллэктомию - более обширное вмешательство, при котором удаляется медиальная стенка верхнечелюстной пазухи вместе с прилегающими структурами для лечения распространенных форм синусита, кист и доброкачественных опухолей.
3. Баллонную синусопластику - малоинвазивную процедуру, при которой в просвет соустья верхнечелюстной пазухи вводится специальный баллонный катетер, расширяющий его при раздувании. Этот метод применяется при начальных стадиях хронического синусита и гипоплазии соустья.

Однако, несмотря на очевидные преимущества эндоскопических методов, классическая антротомия до сих пор не утратила своего значения и применяется в определенных клинических ситуациях:

1. При обширных кистах и муцеле верхнечелюстной пазухи, которые невозможно полностью удалить эндоназально.
2. При инородных телах и грибковых поражениях пазухи, требующих широкого доступа для их извлечения.
3. При злокачественных опухолях верхнечелюстной пазухи, когда необходима биопсия или удаление новообразования с резекцией стенок синуса.
4. У пациентов с выраженными анатомическими особенностями строения околоносовых пазух, затрудняющими выполнение эндоскопических вмешательств.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».