Лечение агрессивного рака надпочечников: опыт врачей Хадассы
В ретроспективном исследовании, проведенном специалистами национального центра лечения нейроэндокринных опухолей в клинике Хадасса, были проанализированы данные 37 пациентов с метастатической или местнораспространенной адренокортикальной карциномой (АКК), проходивших лечение с 2000 по 2020 год. АКК - это редкий и агрессивный тип рака, поражающий кору надпочечников. Медиана общей выживаемости, то есть срок, который прожили половина пациентов после постановки диагноза, составила 20 месяцев.
Исследователи обнаружили, что комбинация двух систем оценки распространенности и прогноза заболевания - модифицированной системы стадирования ENSAT (mENSAT) и параметров GRAS (степень злокачественности, статус остаточной опухоли, возраст, симптомы) - позволяет значимо предсказывать исход болезни. Пациенты, у которых была полностью удалена первичная опухоль (достигнут статус R0) и проведено дополнительное лечение в виде лучевой терапии или удаления единичных метастазов, жили дольше (медиана 55 месяцев), чем пациенты с остаточной опухолевой тканью после операции (медиана 14 месяцев).
Пациенты, получавшие лекарство митотан в качестве единственного системного лечения, имели лучший прогноз. Однако при более сложном анализе с учетом стадии заболевания и радикальности операции это преимущество исчезало. У 41.4% пациентов, получавших комбинированную химиотерапию по схеме EDP-M (этопозид, доксорубицин, цисплатин и митотан), наблюдались серьезные побочные эффекты.
Эти данные показывают, что пациенты с АКК, даже при наличии метастазов, которым удалось добиться полного удаления всех опухолевых очагов, имеют лучшие перспективы и могут получить пользу от лечения митотаном, обладающим меньшей токсичностью, чем комбинированная химиотерапия. Опыт врачей Хадассы подчеркивает важность максимально возможного удаления всей опухолевой ткани, в том числе с помощью лучевого воздействия на метастазы и их хирургического удаления, а также персонализированного подхода к выбору лекарственной терапии с учетом особенностей заболевания и пациента для улучшения результатов лечения этого тяжелого типа рака надпочечников.
