Рецидив рак мочевого пузыря после малоинвазивной хирургии

Малоинвазивные альтернативы хирургического удаления мочевого пузыря - лапароскопическая радикальная цистэктомия (ЛРЦЭ) и роботизированная радикальная цистэктомия (РРЦ) все более широко применяются в современных медицинских центрах. Хотя результаты малоинвазивного вмешательства позволяют считать эти процедуры не менее эффективными, чем открытая хирурги, их применение все еще считается экспериментальным. Исследователи Европейской ассоциации урологов обнаружили, что около 5 % пациентов переживают внезапный рецидив рака после ЛРЦЭ, даже при вполне благоприятных прогнозах.

Открытая радикальная цистэктомия (ОРЦ) – стандартный метод хирургического лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и немышечного инвазивного РМП, однако высокий риск летального исхода побудил урологов к испытанию эффективности и безопасности ЛРЦЭ и РРЦ.

Ученые провели масштабный анализ данных 627 европейских пациентов, которые проходили ЛРЦЭ начиная с 2000 года, чтобы выяснить причины внезапного рецидива рака. Из всей группы 311 пациентов имели благоприятные патологические характеристики опухоли после операции. Оказалось, что из всей отобранной популяции 27 человек (4.3 %) испытали рецидив рака в первые 2 года, при этом у большинства пациентов заболевание прогрессировало до крупной метастатической опухоли.

Уротелиальный рак мочевого пузыря зачастую является агрессивным и склонным к метастазированию, поэтому несколько клеток, оставшихся после операции, cмогут заново сформировать опухоль в отдаленных участках организма. Исследователи предполагают, что использование пневмоперитонеума – процедуры введение газа в брюшную полость в ходе ЛРЦЭ может влиять на дистанционное распространения рака через венозное сплетение Батсона - сеть бесклапанных вен, соединяющих глубокие вены таза с позвоночными сосудами и сосудами грудной полости. Исследование поднимает важный вопрос о распространении злокачественных клеток уротелия и возможном влиянии пневмоперитонеума на гематогенную миграцию опухоли в ходе минимально инвазивной радикальной цистэктомии.

Тот факт, что около 5% пациентов с благоприятными патологическими характеристиками испытывают внезапный рецидив рака, ставит под вопрос безопасность лапароскопической процедуры. Исследователи подчеркивают, что необходимо дальнейшее изучение роли пневмоперитонеума в рецидиве рака мочевого пузыря.