Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению, боли и постепенному разрушению суставов. РА поражает около 1% населения во всем мире, чаще встречается у женщин и может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

Патогенез ревматоидного артрита включает в себя сложное взаимодействие между генетическими, экологическими и иммунологическими факторами. Аутоиммунный ответ приводит к воспалению синовиальной оболочки суставов, что в конечном итоге вызывает повреждение хряща и кости.

Клинические проявления ревматоидного артрита включают:

• Симметричный полиартрит, поражающий в основном мелкие суставы кистей и стоп
• Утреннюю скованность в суставах
• Боль и припухлость суставов
• Системные симптомы, такие как усталость, лихорадка и потеря веса

Диагностика ревматоидного артрита основывается на комбинации клинических симптомов, лабораторных тестов (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и визуализирующих исследований (рентгенография, УЗИ, МРТ).

Современные методы лечения ревматоидного артрита направлены на уменьшение воспаления, облегчение симптомов и предотвращение повреждения суставов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды используются для контроля боли и воспаления.
• Традиционные базисные противоревматические препараты (БПРП), такие как метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин, модифицируют течение заболевания, замедляя прогрессирование повреждения суставов.
• Биологические препараты, включая ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α), блокаторы рецепторов интерлейкина-6 (ИЛ-6) и ингибиторысемейства янус-киназ (JAK), используются у пациентов с недостаточным ответом на традиционные БПРП.
• Новые малые молекулы, такие как ингибиторы JAK (тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб), обеспечивают таргетную пероральную терапию с меньшим риском иммуногенности по сравнению с биологическими препаратами.
• Нефармакологические методы, такие как физиотерапия, трудотерапия и психологическая поддержка, играют важную роль в комплексном лечении РА.

В последние годы стратегия "лечение до достижения цели" (treat-to-target) и концепция "окно возможности" революционизировали подход к лечению РА. Ранняя агрессивная терапия с частым мониторингом и коррекцией лечения улучшает клинические и рентгенологические исходы.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении ревматоидного артрита, остаются проблемы, такие как резистентность к терапии и долгосрочная безопасность новых препаратов. Дальнейшие исследования патогенеза РА и разработка персонализированных терапевтических подходов приведут к улучшению результатов лечения этого инвалидизирующего заболевания.