Носовые кровотечения
Носовые кровотечения - это распространенная оториноларингологическая проблема, которая может возникать у людей всех возрастов. По локализации источника выделяют передние и задние носовые кровотечения. Большинство случаев эпистаксиса не представляют серьезной опасности, однако массивные или рецидивирующие кровотечения могут приводить к значительной кровопотере и требовать неотложной помощи.
Причины носовых кровотечений разнообразны и включают как местные, так и системные факторы. К местным причинам относятся травмы носа, хронические воспалительные процессы (ринит, синусит), опухоли полости носа и околоносовых пазух, хирургические вмешательства. Системные факторы включают артериальную гипертензию, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, заболевания печени и др. В ряде случаев причину эпистаксиса установить не удается (идиопатический эпистаксис).
Диагностика носовых кровотечений основывается на данных анамнеза, физикального осмотра и специальных методов исследования. Важное значение имеет оториноларингологическое обследование, включая переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию полости носа. При подозрении на системные причины проводятся лабораторные тесты: клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови. В сложных случаях могут потребоваться визуализирующие методы: КТ, МРТ, ангиография.
Лечение носовых кровотечений зависит от их причины, локализации и интенсивности. При легких передних кровотечениях обычно достаточно местных гемостатических средств, передней тампонады носа. Задние кровотечения часто требуют более агрессивного подхода, такого как задняя тампонада носа, эндоскопическая коагуляция или клипирование сосудов. В случае рефрактерного эпистаксиса применяется селективная эмболизация сосудов, являющихся основными источниками кровоснабжения задних отделов полости носа
Для профилактики рецидивов носовых кровотечений важен контроль модифицируемых факторов риска: нормализация артериального давления, коррекция нарушений свертываемости, отказ от травмирующих манипуляций в носу. Пациентам с частыми кровотечениями может быть показано длительное использование местных увлажняющих и регенерирующих средств.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
