Миелопатия

Миелопатия - это термин, обозначающий патологические изменения в спинном мозге, которые приводят к нарушению его функций вследствии различных причин, включая травмы, дегенеративные изменения, инфекции, воспалительные заболевания или опухоли. Миелопатия может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражает шейный и грудной отделы.

Причины миелопатии:

1. Дегенеративные заболевания позвоночника:
   • Шейный спондилез
   • Грыжи межпозвонковых дисков
   • Оссификация задней продольной связки (ОПЗС)
2. Травматические повреждения:
   • Переломы или вывихи позвонков
   • Компрессионные повреждения спинного мозга
   • Спинальный шок
3. Сосудистые нарушения:
   • Спинальный инсульт
   • Артериовенозные мальформации
   • Сдавление спинальных артерий
4. Инфекционные заболевания:
   • Эпидуральный абсцесс
   • Туберкулез позвоночника (болезнь Потта)
   • Вирусный миелит
5. Воспалительные и аутоиммунные заболевания:
   • Рассеянный склероз
   • Поперечный миелит
   • Саркоидоз
6. Опухоли:
   • Первичные опухоли спинного мозга (глиомы, эпендимомы)
   • Метастатические опухоли
   • Опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга

Симптомы миелопатии зависят от уровня и степени поражения спинного мозга, и могут включать:

• Слабость или нарушение координации в руках и ногах
• Нарушение чувствительности или онемение в конечностях
• Повышенные рефлексы или спастичность
• Нарушение функции тазовых органов (задержка мочеиспускания или дефекации)
• Боль в шее или спине
• Нарушение походки или равновесия

Диагностика миелопатии основывается на:

1. Анамнезе и неврологическом осмотре
2. Визуализирующих исследованиях:
   • МРТ (метод выбора для оценки спинного мозга и мягких тканей)
   • КТ (для оценки костных структур)
   • Рентгенография
3. Электрофизиологических исследованиях (ЭМГ, вызванные потенциалы)
4. Люмбальной пункции (при подозрении на инфекционные или воспалительные причины)

Лечение миелопатии зависит от основной причины и тяжести симптомов. Варианты лечения включают:

1. Хирургическое лечение:
   • Декомпрессия спинного мозга (ламинэктомия, дискэктомия)
   • Стабилизация позвоночника (спондилодез)
   • Удаление опухолей
2. Медикаментозная терапия:
   • Противовоспалительные препараты
   • Кортикостероиды (при травмах или воспалительных заболеваниях)
   • Антибиотики (при инфекционных причинах)
   • Противоопухолевые препараты
3. Реабилитация:
   • Физиотерапия для укрепления мышц и улучшения функциональных возможностей
   • Эрготерапия для адаптации к повседневной деятельности
   • Психологическая поддержка

Прогноз для пациентов с миелопатией зависит от основной причины, своевременности диагностики и адекватности лечения. Некоторые формы миелопатии могут быть обратимыми при ранней диагностике и лечении, в то время как другие могут привести к необратимым неврологическим нарушениям. Поэтому ранняя диагностика и многопрофильный подход к лечению имеют решающее значение для улучшения исходов у пациентов с миелопатией.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.