Липома синовиальной оболочки

Этиология и патогенез

Точная причина липомы синовиальной оболочки неизвестна. Предполагается, что это состояние может быть результатом врожденной аномалии развития синовиальной ткани или реактивного процесса в ответ на хроническое воспаление или травму. Некоторые авторы рассматривают липому синовиальной оболочки как истинную опухоль, в то время как другие считают ее липоматозной пролиферацией неопухолевой природы.

Клинические проявления 

Липома синовиальной оболочки чаще всего поражает коленный сустав, но может встречаться и в других суставах, таких как голеностопный, плечевой или локтевой. Клинические проявления включают:

1. Постепенно нарастающую безболезненную припухлость сустава
2. Боль и дискомфорт при движении
3. Ограничение подвижности сустава
4. Ощущение "щелчков" или "хруста" при движении (крепитация)

Симптомы обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев или лет.

Диагностика 

Диагноз липомы синовиальной оболочки основывается на клинических данных, результатах визуализации и гистологическом исследовании.

1. Рентгенография: может выявить увеличение мягких тканей и остеоартритические изменения в пораженном суставе.
2. МРТ: метод выбора для диагностики, позволяет визуализировать характерные жировые массы в полости сустава и оценить их распространенность.
3. Гистологическое исследование: биопсия синовиальной оболочки показывает зрелые адипоциты, разделенные тонкими фиброзными перегородками, без признаков атипии.

Дифференциальный диагноз включает синовиальный хондроматоз, пигментный виллонодулярный синовит и синовиальную саркому.

Лечение 

Основным методом лечения липомы синовиальной оболочки является хирургическое удаление патологической ткани (синовэктомия). В зависимости от распространенности процесса и вовлеченного сустава, это может быть выполнено с помощью артроскопии или открытой операции. Цель операции - удалить максимально возможное количество жировой ткани, облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение сустава.

В некоторых случаях, особенно при неполном удалении или агрессивном течении, возможны рецидивы липомы синовиальной оболочки. Поэтому после операции необходимо длительное наблюдение с помощью клинического осмотра и МРТ-контроля.

Прогноз

Несмотря на доброкачественную природу, липома синовиальной оболочки может приводить к значительным функциональным нарушениям и снижению качества жизни пациентов. При своевременном и адекватном хирургическом лечении большинство пациентов отмечают значительное уменьшение симптомов и улучшение функции сустава. Однако в некоторых случаях возможны рецидивы, требующие повторных операций. Кроме того, длительное существование липомы синовиальной оболочки может приводить к вторичным дегенеративным изменениям в суставе (остеоартриту).

Липома синовиальной оболочки - редкое доброкачественное состояние, характеризующееся аномальным разрастанием жировой ткани в синовиальной оболочке суставов. Своевременная диагностика и хирургическое лечение имеют решающее значение для предотвращения функциональных нарушений и улучшения качества жизни пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания этиологии и патогенеза этого заболевания, а также разработки оптимальных стратегий лечения и профилактики рецидивов.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.