Витреальная тракция

Витреальная тракция - это состояние, при котором стекловидное тело (прозрачный гелеобразный материал, заполняющий полость глазного яблока) оказывает аномальное тянущее воздействие на сетчатку. Это может привести к различным зрительным нарушениям и потенциально серьезным осложнениям, таким как отслойка сетчатки.

Причины витреальной тракции

Основной причиной витреальной тракции является возрастное изменение структуры стекловидного тела. С возрастом стекловидное тело теряет свою однородность, становится более жидким и может отделяться от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела). Однако в некоторых случаях этот процесс происходит неполно, и в определенных участках сохраняется прочное прикрепление стекловидного тела к сетчатке, что и приводит к витреальной тракции.

Факторы риска развития витреальной тракции включают:

1. Пожилой возраст
2. Миопия (близорукость)
3. Травмы глаза
4. Воспалительные заболевания глаз
5. Сахарный диабет
6. Предшествующие витреоретинальные операции

Симптомы витреальной тракции

Симптомы витреальной тракции могут варьировать от легких до выраженных и включают:

1. Искажение или снижение остроты зрения
2. Метаморфопсии (искривление прямых линий)
3. Фотопсии (вспышки света или "молнии" в поле зрения)
4. Плавающие помутнения (мушки) в поле зрения
5. Темное пятно или "занавес" в поле зрения (при отслойке сетчатки)

Диагностика витреальной тракции

Диагностика витреальной тракции основывается на комплексном офтальмологическом обследовании, включающем:

1. Визометрию (определение остроты зрения)
2. Биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза)
3. Офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
4. Оптическую когерентную томографию (ОКТ) - "золотой стандарт" диагностики витреальной тракции, позволяющий визуализировать точки прикрепления стекловидного тела к сетчатке
5. Ультразвуковое B-сканирование глаза (при непрозрачности оптических сред)

Лечение витреальной тракции

Тактика лечения витреальной тракции зависит от выраженности симптомов, степени тракционного воздействия на сетчатку и наличия осложнений.

1. Наблюдение: при легких бессимптомных формах витреальной тракции возможна выжидательная тактика с регулярным офтальмологическим контролем, так как в некоторых случаях происходит самопроизвольное отделение стекловидного тела от сетчатки.
2. Фармакологический витреолизис: введение в полость стекловидного тела ферментных препаратов (окриплазмин), способствующих разрушению точек прикрепления стекловидного тела к сетчатке. Эффективен примерно в 30-40% случаев.
3. Витрэктомия: микрохирургическое вмешательство, при котором через микроразрезы удаляется измененное стекловидное тело и устраняется его тракционное воздействие на сетчатку. Показана при выраженной симптоматике, неэффективности фармакологического витреолизиса или наличии осложнений (макулярное отверстие, отслойка сетчатки). Эффективность достигает 90-95%.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями несвоевременно или неадекватно леченной витреальной тракции являются:

1. Эпиретинальный фиброз (пролиферация клеток на поверхности сетчатки)
2. Макулярное отверстие (дефект в центральной зоне сетчатки)
3. Регматогенная отслойка сетчатки (отделение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия)

Прогноз при витреальной тракции зависит от своевременности диагностики, адекватности лечения и развития осложнений. При раннем выявлении и правильном лечении в большинстве случаев удается сохранить или улучшить зрительные функции. Однако при запущенных случаях или развитии необратимых осложнений (например, хронической отслойки сетчатки) прогноз в отношении зрения может быть неблагоприятным.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.