Витреальная тракция
Витреальная тракция - это состояние, при котором стекловидное тело (прозрачный гелеобразный материал, заполняющий полость глазного яблока) оказывает аномальное тянущее воздействие на сетчатку. Это может привести к различным зрительным нарушениям и потенциально серьезным осложнениям, таким как отслойка сетчатки.
Причины витреальной тракции
Основной причиной витреальной тракции является возрастное изменение структуры стекловидного тела. С возрастом стекловидное тело теряет свою однородность, становится более жидким и может отделяться от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела). Однако в некоторых случаях этот процесс происходит неполно, и в определенных участках сохраняется прочное прикрепление стекловидного тела к сетчатке, что и приводит к витреальной тракции.
Факторы риска развития витреальной тракции включают:
- Пожилой возраст
- Миопия (близорукость)
- Травмы глаза
- Воспалительные заболевания глаз
- Сахарный диабет
- Предшествующие витреоретинальные операции
Симптомы витреальной тракции
Симптомы витреальной тракции могут варьировать от легких до выраженных и включают:
- Искажение или снижение остроты зрения
- Метаморфопсии (искривление прямых линий)
- Фотопсии (вспышки света или "молнии" в поле зрения)
- Плавающие помутнения (мушки) в поле зрения
- Темное пятно или "занавес" в поле зрения (при отслойке сетчатки)
Диагностика витреальной тракции
Диагностика витреальной тракции основывается на комплексном офтальмологическом обследовании, включающем:
- Визометрию (определение остроты зрения)
- Биомикроскопию (осмотр переднего отрезка глаза)
- Офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ) - "золотой стандарт" диагностики витреальной тракции, позволяющий визуализировать точки прикрепления стекловидного тела к сетчатке
- Ультразвуковое B-сканирование глаза (при непрозрачности оптических сред)
Лечение витреальной тракции
Тактика лечения витреальной тракции зависит от выраженности симптомов, степени тракционного воздействия на сетчатку и наличия осложнений.
- Наблюдение: при легких бессимптомных формах витреальной тракции возможна выжидательная тактика с регулярным офтальмологическим контролем, так как в некоторых случаях происходит самопроизвольное отделение стекловидного тела от сетчатки.
- Фармакологический витреолизис: введение в полость стекловидного тела ферментных препаратов (окриплазмин), способствующих разрушению точек прикрепления стекловидного тела к сетчатке. Эффективен примерно в 30-40% случаев.
- Витрэктомия: микрохирургическое вмешательство, при котором через микроразрезы удаляется измененное стекловидное тело и устраняется его тракционное воздействие на сетчатку. Показана при выраженной симптоматике, неэффективности фармакологического витреолизиса или наличии осложнений (макулярное отверстие, отслойка сетчатки). Эффективность достигает 90-95%.
Осложнения и прогноз
Основными осложнениями несвоевременно или неадекватно леченной витреальной тракции являются:
- Эпиретинальный фиброз (пролиферация клеток на поверхности сетчатки)
- Макулярное отверстие (дефект в центральной зоне сетчатки)
- Регматогенная отслойка сетчатки (отделение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия)
Прогноз при витреальной тракции зависит от своевременности диагностики, адекватности лечения и развития осложнений. При раннем выявлении и правильном лечении в большинстве случаев удается сохранить или улучшить зрительные функции. Однако при запущенных случаях или развитии необратимых осложнений (например, хронической отслойки сетчатки) прогноз в отношении зрения может быть неблагоприятным.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
