Витилиго

Витилиго - это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся появлением депигментированных пятен различного размера и локализации. Несмотря на то, что витилиго не угрожает жизни пациентов, оно может оказывать значительное влияние на качество жизни и психологическое состояние больных.

Эпидемиология

По данным недавнего популяционного исследования, проведенного в Израиле, распространенность витилиго в 2021 году составила около 0,5% [1]. Заболеваемость и распространенность витилиго увеличивались с 2005 по 2021 годы. Так, если в 2005 году заболеваемость составляла 26,3 на 100 000 населения, то к 2021 году она возросла до 36,8 на 100 000. Распространенность витилиго варьирует в разных возрастных группах, составляя 184,1 на 100 000 среди детей, 534,8 на 100 000 среди подростков и 511,1 на 100 000 среди взрослых.

Коморбидные состояния

Витилиго часто ассоциировано с другими аутоиммунными заболеваниями. Согласно результатам израильского исследования, почти у 30% пациентов с витилиго имелось по крайней мере одно иммуноопосредованное коморбидное заболевание, среди которых наиболее распространенными были атопический дерматит (12,5%), гипотиреоз Хашимото (2,9%) и alopecia areata (2,2%) [1].

Также у пациентов с витилиго чаще встречаются некоторые психологические расстройства. Около 18,7% больных витилиго имели хотя бы одно сопутствующее психическое заболевание по сравнению с 15,9% в общей популяции. Наиболее частыми были депрессия (10,8%), нарушения сна/бессонница (5,9%) и тревожные расстройства (3,7%) [1].

Важно отметить, что риск развития рака кожи, как меланомы, так и немеланомного, у пациентов с витилиго ниже, чем в общей популяции [1,2].

Лечение

Несмотря на значительное влияние витилиго на качество жизни пациентов, в настоящее время не существует полностью эффективных методов терапии. Наиболее часто применяются топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, которые использовались у 51,5% и 36,5% пациентов соответственно [1]. Также применяются системные кортикостероиды (27,1%), фототерапия (7,4%) и ПУВА-терапия (2,2%).

Важной проблемой остается недостаточная приверженность терапии. В израильском исследовании к концу 2021 года какое-либо лечение получали лишь 16,3% пациентов. Это может быть связано с недостаточной эффективностью и потенциальными побочными эффектами существующих методов лечения.

В последние годы активно изучаются новые терапевтические подходы при витилиго, в частности ингибиторы янус-киназ (JAK). В 2022 году топический ингибитор JAK1 руксолитиниб был одобрен в США и Европе для лечения витилиго с площадью поражения до 10% поверхности тела [3,4].

Заключение

Таким образом, витилиго является относительно распространенным дерматозом, оказывающим значительное влияние на качество жизни пациентов. Ассоциация витилиго с другими аутоиммунными и психологическими заболеваниями требует комплексного подхода к ведению пациентов. Существует потребность в более эффективных и безопасных методах терапии витилиго, что стимулирует исследования в этой области.

Литература

1. Ramot Y, Rosenberg V, Zhou L, Harbers S. Epidemiology and Treatment Patterns of Patients with Vitiligo: A Real-World Analysis. Adv Ther. 2024;41(7):2890-2906.
2. Teulings HE, Overkamp M, Ceylan E, et al. Decreased risk of melanoma and nonmelanoma skin cancer in patients with vitiligo: a survey among 1307 patients and their partners. Br J Dermatol. 2013;168(1):162-171.
3. FDA approves Opzelura (ruxolitinib) cream for the treatment of vitiligo. News release. Incyte. July 18, 2022. Accessed Nov 22, 2022.
4. European Commission approves Opzelura (ruxolitinib cream) for the treatment of non-segmental vitiligo. News release. Incyte. Nov 21, 2022. Accessed Nov 23, 2022.