Увеит
Увеит - это общий термин для группы воспалительных заболеваний, которые поражают увеальный тракт глаза. Увеальный тракт включает в себя радужку, цилиарное тело и сосудистую оболочку глаза. Увеит может поражать один или оба глаза, быть острым или хроническим, и приводить к серьезным нарушениям зрения, если его не лечить своевременно и адекватно.
По данным последних эпидемиологических исследований, заболеваемость увеитом составляет от 17 до 52 случаев на 100 000 населения в год. Увеит может развиваться у людей любого возраста, но пик заболеваемости приходится на 20-50 лет. Некоторые формы увеита чаще встречаются у определенных этнических групп (например, болезнь Бехчета у жителей Ближнего Востока и Средиземноморья).
Причины увеита могут быть различными. Примерно в 50% случаев увеит является идиопатическим, то есть не удается установить конкретную причину. Среди известных причин наиболее частыми являются:
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, саркоидоз, болезнь Крона и др.)
- Инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, герпес-вирусы, ВИЧ и др.)
- Травмы глаза
- Побочные эффекты некоторых лекарств (бисфосфонаты, сульфаниламиды и др.)
Симптомы увеита зависят от его локализации и тяжести. Наиболее частыми являются:
- Покраснение глаза
- Боль в глазу
- Светобоязнь
- Слезотечение
- Снижение остроты зрения
- Плавающие помутнения в поле зрения
Диагностика увеита основывается на тщательном офтальмологическом осмотре, включающем биомикроскопию, офтальмоскопию и измерение внутриглазного давления. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться дополнительные методы, такие как оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография, ультразвуковая биомикроскопия. Важное значение имеет системное обследование пациента для исключения основных заболеваний.
Лечение увеита должно быть комплексным и включать этиотропную (направленную на причину) и патогенетическую терапию. Основой лечения являются местные и системные кортикостероиды, а также мидриатики для профилактики синехий. При тяжелых или рефрактерных случаях могут применяться иммуносупрессанты (метотрексат, циклоспорин, азатиоприн), биологические агенты (инфликсимаб, адалимумаб) и др.
Новым направлением в терапии увеитов являются интравитреальные имплантаты с кортикостероидами пролонгированного действия. Они позволяют создавать высокие концентрации препарата в очаге воспаления и минимизировать системные побочные эффекты. Примером такого имплантата является дексаметазон (Озурдекс).
Прогноз при увеитах зависит от их причины, локализации, своевременности диагностики и адекватности лечения. При правильном ведении большинство пациентов удается сохранить зрение. Однако увеиты могут приводить к серьезным осложнениям, таким как катаракта, глаукома, кистозный макулярный отек, отслойка сетчатки.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
