Трофическая язва
Трофическая язва - это незаживающий дефект кожи и подлежащих тканей, который развивается вследствие нарушения кровообращения и трофики (питания) тканей. Чаще всего трофические язвы встречаются на нижних конечностях и являются серьезной медицинской и социальной проблемой, значительно снижая качество жизни пациентов.
Основные причины развития трофических язв
- Хроническая венозная недостаточность
- Периферическое атеросклеротическое поражение артерий
- Сахарный диабет
- Васкулиты и другие аутоиммунные заболевания
- Последствия травм и длительной иммобилизации
- Нейропатии различного генеза
Клинически трофические язвы проявляются дефектом кожи с неровными краями, отсутствием тенденции к заживлению, часто с наличием фибринозного налета или некротических масс на дне. Вокруг язвы кожа обычно пигментирована, уплотнена, с признаками нарушения трофики. Пациенты могут жаловаться на боль, зуд, жжение в области язвы, а также на ограничение подвижности пораженной конечности.
Диагностика трофических язв включает оценку местного статуса, а также выявление основной причины их развития. Для этого проводятся ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, ангиография, допплерография, посевы отделяемого из язвы на флору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на системные заболевания необходимы консультации узких специалистов - ревматолога, эндокринолога, невролога.
Лечение трофических язв - сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. Основными принципами терапии являются:
- Устранение основной причины нарушения кровообращения (компрессионная терапия при венозной недостаточности, реваскуляризация при атеросклерозе, коррекция углеводного обмена при диабете и т.д.)
- Адекватная разгрузка и иммобилизация пораженной конечности
- Местное лечение язвы (этапные некрэктомии, перевязки с использованием современных раневых покрытий)
- Борьба с инфекцией (системная и местная антибиотикотерапия)
- Коррекция микроциркуляции и реологических свойств крови
- Улучшение трофики тканей (физиотерапия, гипербарическая оксигенация)
Из современных методов лечения трофических язв следует отметить:
- Вакуум-терапию (NPWT), способствующую очищению раны, уменьшению отека и стимуляции роста грануляций
- Применение факторов роста и биоинженерных эквивалентов кожи для ускорения эпителизации
- Гипербарическую оксигенацию, улучшающую оксигенацию и трофику тканей
- Клеточные технологии (применение аутологичных стволовых клеток и тромбоцитарной массы)
- Генную терапию и тканевую инженерию, находящиеся пока на стадии клинических испытаний
Прогноз при трофических язвах зависит от своевременности и адекватности лечебных мероприятий, а также от эффективности коррекции основного заболевания. Ключевым фактором успеха является тесное сотрудничество врачей различных специальностей (хирурга, сосудистого хирурга, эндокринолога, реабилитолога) и приверженность пациента к длительной, часто пожизненной терапии. Однако даже при оптимальном лечении рецидивы трофических язв встречаются довольно часто, что требует регулярного наблюдения и профилактических мер.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
