Ректальный пролапс - это выпадение всех слоев стенки прямой кишки через анальное отверстие. Это состояние может встречаться у людей всех возрастов, но чаще наблюдается у пожилых женщин. Ректальный пролапс значительно снижает качество жизни пациентов и требует своевременной диагностики и лечения.

Этиология и факторы риска 

Точные причины развития ректального пролапса до конца не изучены, но известны некоторые факторы риска:

  1. Возрастные изменения: ослабление связочного аппарата и мышц тазового дна.
  2. Хронические запоры и длительное натуживание при дефекации.
  3. Роды: особенно многоплодные, с крупным плодом, с применением акушерских щипцов.
  4. Повышенное внутрибрюшное давление: ожирение, тяжелый физический труд, хронический кашель.
  5. Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга.
  6. Предшествующие операции на прямой кишке и промежности.

Классификация 

В зависимости от степени выпадения различают следующие формы ректального пролапса:

  1. Скрытый (внутренний) пролапс: выпадение стенки прямой кишки, не выходящее за пределы анального канала. Включает ректальную инвагинацию и ректоцеле.
  2. Наружный (полный) пролапс: выпадение всех слоев стенки прямой кишки за пределы анального отверстия.

Клинические проявления 

Симптомы ректального пролапса могут включать:
  • Затрудненная или болезненная дефекация, запоры.
  • Недержание кала и газов.
  • Выделение слизи и крови из прямой кишки.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника и необходимость ручного вправления выпавшей кишки.
  • Дискомфорт, боль и зуд в области анального отверстия.

При длительном существовании ректального пролапса могут развиваться осложнения: ущемление, некроз, изъязвление выпавшей кишки.

Диагностика 

Диагностика ректального пролапса основывается на данных анамнеза, физикального и инструментального обследования:

  1. Осмотр промежности и пальцевое ректальное исследование.
  2. Ректороманоскопия и колоноскопия.
  3. Дефекография: рентгенологическое исследование прямой кишки во время дефекации.
  4. МРТ или УЗИ промежности: оценка состояния мышц тазового дна и сфинктеров.
  5. Аноректальная манометрия: оценка функции сфинктерного аппарата.
  6. Электромиография мышц тазового дна.

Лечение 

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени пролапса, сопутствующих заболеваний и общего состояния. При начальных стадиях и отсутствии выраженных симптомов возможно консервативное лечение:

  1. Диета с высоким содержанием клетчатки для регуляции стула.
  2. Упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  3. Применение ректальных свечей и мазей.

При полном наружном пролапсе и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Существуют различные методики операций:

  1. Трансабдоминальные: ректопексия, резекция сигмовидной кишки.
  2. Трансперинеальные: трансанальная ректальная резекция (STARR), операция Делорма.
  3. Комбинированные: операция Альтемейера (брюшно-промежностная резекция).

Выбор конкретной методики зависит от индивидуальных особенностей пациента и предпочтений хирурга. В последнее время все большее распространение получают малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные операции.

Прогноз и профилактика 

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Однако в 10-30% случаев возможны рецидивы, требующие повторного вмешательства.

Для профилактики ректального пролапса рекомендуются:

  1. Диета, богатая клетчаткой, для предотвращения запоров.
  2. Регулярные упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  3. Отказ от поднятия тяжестей и длительного сидения.
  4. Своевременное лечение хронических заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление.

Ректальный пролапс - это распространенная проктологическая проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациентов. Своевременная диагностика и правильный выбор метода лечения позволяют добиться хороших функциональных результатов и предотвратить осложнения. Однако даже после успешной операции необходимо соблюдать профилактические меры для снижения риска рецидивов. 

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

  • Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
  • Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Врачи клиники

Все врачи

Пошаговое руководство

Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.

Посмотреть руководоство

Вопрос врачу

Напишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.

Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных

Позвоните нам по одному из номеров

Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.il