Лечение рака вульвы в Израиле
Рак вульвы - относительно редкое злокачественное новообразование, поражающее наружные женские половые органы. Несмотря на невысокую распространенность (около 5% всех гинекологических раков), знание особенностей этого заболевания крайне важно для своевременной диагностики и эффективного лечения.
Факторы риска и патогенез
Основными факторами риска развития рака вульвы являются пожилой возраст, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенными типами 16 и 18, а также хронические дерматозы вульвы, такие как склеротический лишай и дисплазия. Курение и иммуносупрессия также повышают риск заболевания.
Выделяют два основных патогенетических пути развития рака вульвы: ВПЧ-зависимый и ВПЧ-независимый. ВПЧ-ассоциированные опухоли обычно развиваются на фоне вульварной интраэпителиальной неоплазии (VIN) и чаще встречаются у более молодых женщин. ВПЧ-негативные опухоли, как правило, возникают у пожилых женщин на фоне хронических дерматозов и дистрофических изменений вульвы.
Клиническая картина и диагностика
Наиболее частыми симптомами рака вульвы являются зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, появление пalpable образования, изменение цвета или текстуры кожи, кровянистые выделения. Однако на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра, вульвоскопии (осмотр вульвы под увеличением), биопсии подозрительных участков и гистологического исследования. Для оценки распространенности опухолевого процесса применяются методы визуализации, такие как МРТ и КТ. Определение экспрессии маркера p16 в опухолевой ткани помогает дифференцировать ВПЧ-позитивные и ВПЧ-негативные опухоли.
Лечение
Основным методом лечения рака вульвы является хирургический. В зависимости от стадии и локализации опухоли выполняются различные виды операций - от широкого местного иссечения до радикальной вульвэктомии с резекцией лимфатических узлов. В последние годы все шире применяются органосохраняющие подходы, такие как пластическая реконструкция вульвы после удаления опухоли.
При местнораспространенных опухолях и наличии метастазов в регионарные лимфоузлы применяется комбинация хирургического лечения с лучевой и/или химиотерапией. В случае нерезектабельных опухолей или отказа пациентки от операции проводится дистанционная и внутритканевая лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией или таргетными препаратами.
Новые направления в лечении рака вульвы включают иммунотерапию с использованием ингибиторов контрольных точек иммунитета, таких как пембролизумаб и ниволумаб, а также таргетную терапию, направленную на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках.
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке вульвы зависит от стадии заболевания, размера опухоли, глубины инвазии и наличия метастазов в лимфоузлы. При ранней диагностике и своевременном лечении 5-летняя выживаемость превышает 90%. Однако на поздних стадиях прогноз значительно ухудшается.
Первичная профилактика рака вульвы включает вакцинацию против ВПЧ, отказ от курения, своевременное лечение хронических дерматозов вульвы. Вторичная профилактика заключается в регулярных гинекологических осмотрах, особенно у женщин из групп риска, и раннем выявлении предраковых изменений.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.
Диагностика и лечение рака вульвы проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.
Пошаговое руководство
