Рак влагалища

Рак влагалища - редкое злокачественное новообразование, составляющее около 1-2% всех гинекологических раков. Несмотря на низкую распространенность, рак влагалища часто диагностируется на поздних стадиях и характеризуется агрессивным течением, что обуславливает высокую смертность от этого заболевания.

Факторы риска и патогенез 

Основными факторами риска развития рака влагалища являются пожилой возраст, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенными типами 16 и 18, курение, иммуносупрессия, а также предшествующее облучение органов малого таза. У молодых женщин рак влагалища часто ассоциирован с дисплазией влагалища (VAIN) на фоне ВПЧ-инфекции.

Наиболее распространенным гистологическим типом рака влагалища является плоскоклеточный рак, на долю которого приходится около 90% случаев. Значительно реже встречаются аденокарцинома, меланома и саркома влагалища.

Клиническая картина и диагностика 

Ранние стадии рака влагалища часто протекают бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться такие симптомы, как кровянистые или водянистые выделения из влагалища, боль во время полового акта (диспареуния), дискомфорт или ощущение инородного тела во влагалище, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии (осмотр влагалища и шейки матки под увеличением), биопсии подозрительных участков и гистологического исследования. МРТ и КТ применяются для оценки местной распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы.

Лечение Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размера и локализации опухоли, возраста и общего состояния пациентки. При ранних стадиях рака влагалища основным методом является хирургическое лечение - радикальная вагинэктомия (удаление влагалища) с резекцией параметриев и тазовых лимфоузлов. В некоторых случаях возможно выполнение органосохраняющих операций с пластической реконструкцией влагалища.

При местнораспространенных опухолях и наличии метастазов применяется сочетанная лучевая терапия (дистанционная и внутриполостная), часто в комбинации с химиотерапией на основе цисплатина. В случае нерезектабельных опухолей или отказа пациентки от операции проводится дистанционная и внутритканевая лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией или таргетными препаратами.

Новые направления в лечении рака влагалища включают иммунотерапию с использованием ингибиторов контрольных точек иммунитета, таких как пембролизумаб и ниволумаб, а также таргетную терапию, направленную на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках.

Прогноз и профилактика 

Прогноз при раке влагалища зависит от стадии заболевания, размера опухоли, глубины инвазии и наличия метастазов. При ранней диагностике и своевременном лечении 5-летняя выживаемость превышает 70%. Однако на поздних стадиях прогноз значительно ухудшается.

Первичная профилактика рака влагалища включает вакцинацию против ВПЧ, отказ от курения, использование барьерных методов контрацепции для предотвращения передачи ВПЧ. Вторичная профилактика заключается в регулярных гинекологических осмотрах, цитологическом скрининге и раннем выявлении предраковых изменений влагалища.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение рака влагалища проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.