Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Рак щитовидной железы (РЩЖ) - злокачественное новообразование, которое развивается из клеток фолликулярного или парафолликулярного эпителия щитовидной железы. Несмотря на относительную редкость (около 1% всех злокачественных опухолей), заболеваемость РЩЖ в последние десятилетия неуклонно растет. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться хороших результатов у большинства пациентов.

Классификация рака щитовидной железы 

По гистологическому строению и клиническому течению выделяют следующие основные типы РЩЖ:

1. Папиллярный рак: Наиболее частый тип РЩЖ (около 80% случаев). Характеризуется относительно благоприятным прогнозом и медленным ростом.
2. Фолликулярный рак: Составляет около 10-15% всех случаев РЩЖ. Отличается более агрессивным течением по сравнению с папиллярным раком.
3. Медуллярный рак: Развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), секретирующих кальцитонин. Встречается в 5-7% случаев и может иметь наследственный характер.
4. Анапластический рак: Крайне редкий (1-2%), но наиболее агрессивный тип РЩЖ. Характеризуется быстрым ростом, ранним метастазированием и крайне неблагоприятным прогнозом.

Клинические проявления 

На ранних стадиях РЩЖ может протекать бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

• Безболезненное образование (узел) в области шеи
• Увеличение региональных лимфатических узлов
• Осиплость голоса
• Затруднение дыхания или глотания
• Боль в области шеи

Диагностика 

Диагностика РЩЖ основывается на комплексном применении различных методов исследования:

1. УЗИ щитовидной железы и региональных лимфатических узлов: Позволяет выявить узловые образования и оценить их размеры, структуру и васкуляризацию.
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): Забор клеточного материала из узла для цитологического исследования. Является "золотым стандартом" в диагностике РЩЖ.
3. Анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4) и кальцитонин: Позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы и заподозрить медуллярный рак.
4. КТ, МРТ, ПЭТ-КТ: Используются для стадирования опухолевого процесса и выявления отдаленных метастазов.

Лечение рака щитовидной железы 

Основным методом лечения РЩЖ является хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от размеров и типа опухоли, наличия метастазов и может включать:

• Гемитиреоидэктомию (удаление доли щитовидной железы)
• Тотальную тиреоидэктомию (удаление всей щитовидной железы)
• Центральную и латеральную лимфодиссекцию шеи

После хирургического лечения большинству пациентов показана терапия радиоактивным йодом (I-131), которая позволяет уничтожить остаточную тиреоидную ткань и микрометастазы.

В последние годы в лечении РЩЖ активно применяются таргетные препараты, блокирующие сигнальные пути опухолевых клеток:

• Ленватиниб и сорафениб - для лечения радиойод-резистентного дифференцированного РЩЖ
• Вандетаниб и кабозантиниб - для лечения медуллярного РЩЖ

При анапластическом РЩЖ используется комбинированное лечение, включающее операцию (при возможности), химиотерапию (доксорубицин, цисплатин, паклитаксел) и лучевую терапию.

Перспективным направлением является иммунотерапия с использованием ингибиторов контрольных точек иммунитета (пембролизумаб, ниволумаб) и CAR-T-клеточной терапии.

Прогноз и выживаемость 

Прогноз при РЩЖ зависит от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и адекватности проведенного лечения. При дифференцированных формах РЩЖ (папиллярный и фолликулярный рак) 10-летняя выживаемость превышает 90%. При медуллярном раке 10-летняя выживаемость составляет 70-80%. Анапластический РЩЖ характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом, медиана выживаемости не превышает 6 месяцев.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы проводятся под руководством врачей-специалистов отделений эндокринологии и онкологии.