Рак матки

Существует два основных типа рака матки: рак эндометрия (рак тела матки) и рак шейки матки. Рак эндометрия развивается из клеток внутренней выстилки матки (эндометрия) и составляет около 95% всех случаев рака матки. Рак шейки матки поражает нижнюю часть матки, соединяющуюся с влагалищем, и составляет около 5% случаев рака матки.

Факторы риска 

Основными факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, сахарный диабет, длительная гиперэстрогения (связанная с ранним менархе, поздней менопаузой, бесплодием, отсутствием родов), применение тамоксифена, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча). Главным фактором риска рака шейки матки является инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно типами 16 и 18.

Клиническая картина и диагностика 

Наиболее частым симптомом рака эндометрия являются аномальные маточные кровотечения, особенно в постменопаузальном периоде. Рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и может быть выявлен при скрининговом исследовании (Пап-тест, ВПЧ-тест). Симптомы местнораспространенного рака шейки матки включают контактные кровотечения, кровянистые выделения из влагалища, боль в малом тазу.

Диагноз рака эндометрия устанавливается на основании трансвагинального УЗИ, гистероскопии с биопсией эндометрия и гистологического исследования. Для диагностики рака шейки матки применяются гинекологический осмотр, кольпоскопия, биопсия шейки матки. МРТ, КТ и ПЭТ-КТ используются для оценки распространенности опухолевого процесса и стадирования заболевания.

Лечение 

Основным методом лечения рака эндометрия является хирургический - тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией и тазовой лимфаденэктомией. При распространенных опухолях и наличии факторов риска проводится адъювантная лучевая терапия и/или химиотерапия.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания и может включать радикальную гистерэктомию, химиолучевую терапию или их комбинацию. На ранних стадиях у молодых женщин, желающих сохранить фертильность, возможно выполнение органосохраняющих операций (радикальная трахелэктомия).

Новые направления в лечении рака матки включают таргетную терапию (ингибиторы ангиогенеза, PARP-ингибиторы при раке эндометрия с дефицитом системы репарации неспаренных оснований - dMMR), иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета), а также персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профиля опухоли.

Прогноз и профилактика 

Прогноз при раке матки зависит от типа опухоли, стадии заболевания, гистологического варианта и других факторов. При раке эндометрия 5-летняя выживаемость на ранних стадиях превышает 90%, но снижается до 20-60% на поздних стадиях. При раке шейки матки 5-летняя выживаемость варьирует от 93% на I стадии до 15% на IV стадии.

Первичная профилактика рака шейки матки включает вакцинацию против ВПЧ, безопасное сексуальное поведение, отказ от курения. Скрининг с помощью Пап-теста и ВПЧ-теста позволяет выявлять и своевременно лечить предраковые изменения шейки матки. Мерами профилактики рака эндометрия являются регулярные физические нагрузки, контроль веса, применение комбинированных оральных контрацептивов.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение рака матки проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.