Лечение рака эндометрия в Израиле
Рак эндометрия (рак тела матки) является наиболее распространенным онкогинекологическим заболеванием в развитых странах и занимает 6-е место среди всех злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется более 380 000 новых случаев рака эндометрия, и около 90 000 женщин умирают от этого заболевания. Своевременная диагностика и эффективное лечение являются ключевыми факторами в улучшении прогноза для пациенток.
Факторы риска
Основными факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, сахарный диабет, длительная гиперэстрогения (связанная с ранним менархе, поздней менопаузой, бесплодием, отсутствием родов), применение тамоксифена, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча). Протективными факторами считаются применение комбинированных оральных контрацептивов, многократные роды, физическая активность.
Клиническая картина и диагностика
Наиболее частым симптомом рака эндометрия являются аномальные маточные кровотечения, особенно в постменопаузальном периоде. Другие симптомы могут включать тазовую боль, боль во время полового акта, патологические выделения из влагалища.
Диагноз рака эндометрия устанавливается на основании трансвагинального УЗИ, гистероскопии с биопсией эндометрия и гистологического исследования. При подозрении на рак эндометрия показано раздельное диагностическое выскабливание матки. МРТ, КТ и ПЭТ-КТ используются для оценки распространенности опухолевого процесса и стадирования заболевания.
Лечение
Основным методом лечения рака эндометрия является хирургический - тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией и тазовой лимфаденэктомией. В последние годы все шире применяются малоинвазивные хирургические методики, такие как лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия.
При распространенных опухолях, наличии факторов риска рецидива или метастазов проводится адъювантная лучевая терапия и/или химиотерапия. Наиболее часто используемыми химиопрепаратами являются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел), доксорубицин.
Новые направления в лечении рака эндометрия включают таргетную терапию (ингибиторы mTOR, антиангиогенные препараты), иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета, вакцины), а также персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профиля опухоли. Многообещающим направлением является применение PARP-ингибиторов при раке эндометрия с дефицитом системы репарации неспаренных оснований (dMMR).
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке эндометрия зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, степени дифференцировки, глубины инвазии миометрия и других факторов. При ранней диагностике (I-II стадии) 5-летняя выживаемость превышает 90%, но снижается до 20-60% на поздних стадиях.
Первичная профилактика рака эндометрия включает поддержание нормальной массы тела, регулярную физическую активность, применение комбинированных оральных контрацептивов. У женщин из групп высокого риска (носительницы мутаций генов Линча) рекомендуется профилактическая гистерэктомия с сальпингоовариэктомией после завершения репродуктивных планов.
Рак эндометрия является одним из наиболее распространенных онкогинекологических заболеваний, однако при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для большинства пациенток благоприятный.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение рака эндометрия проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.
Пошаговое руководство
