Пищевая аллергия является растущей проблемой в педиатрической практике. По данным последних эпидемиологических исследований, распространенность пищевой аллергии среди детей достигает 6-8% и продолжает увеличиваться. Пищевая аллергия существенно снижает качество жизни детей и их семей, а также может приводить к тяжелым, потенциально жизнеугрожающим реакциям.
Пищевая аллергия представляет собой патологическую иммунную реакцию на пищевые антигены, чаще всего опосредованную IgE-антителами. Наиболее распространенными триггерами пищевой аллергии у детей являются:
У детей раннего возраста ведущую роль играет аллергия на белки коровьего молока, у детей старшего возраста и подростков на первый план выходит аллергия на арахис и орехи.
Ключевые патогенетические механизмы пищевой аллергии включают:
Важную роль в развитии пищевой аллергии у детей играют нарушения кишечного барьера, изменение микробиома кишечника, атопическая конституция.
Клинические симптомы пищевой аллергии разнообразны и зависят от вовлеченных органов-мишеней. Наиболее частые проявления:
Характерно острое начало симптомов (от нескольких минут до 2 часов) после употребления причинно-значимого продукта. Нередко один и тот же продукт вызывает симптомы со стороны нескольких органов, например, сочетание крапивницы и бронхоспазма.
Диагностика пищевой аллергии базируется на сочетании данных анамнеза, клинической картины, результатов кожных тестов и лабораторных исследований.
Ключевое значение имеют указания на связь между употреблением конкретного продукта и развитием острых аллергических реакций. Важно собрать детальный пищевой анамнез, оценить наследственную отягощенность по аллергии.
Лабораторно-инструментальная диагностика включает:
Для дифференциальной диагностики с другими формами непереносимости (лактазная недостаточность, целиакия) могут использоваться дополнительные методы: водородный дыхательный тест, биопсия слизистой тонкой кишки.
Основа лечения пищевой аллергии - элиминационная диета с исключением причинно-значимых продуктов. Строгость и длительность диеты зависят от вида аллергии и возраста ребенка. При аллергии к белкам коровьего молока у детей первого года показаны специализированные лечебные смеси на основе высокогидролизованного белка или аминокислот.
При развитии острых аллергических реакций используется симптоматическая терапия антигистаминными препаратами, бронхолитиками, глюкокортикоидами. Средством неотложной помощи при анафилаксии является эпинефрин в форме аутоинъектора.
В последние годы активно разрабатываются методы индукции толерантности к пищевым аллергенам - оральная иммунотерапия, сублингвальная иммунотерапия, применение анти-IgE моноклональных антител (омализумаб).
Эффективные методы профилактики пищевой аллергии пока не разработаны. Потенциальные стратегии включают использование гидролизованных смесей у детей из группы риска, введение прикорма по индивидуальной схеме, применение пробиотиков. Не доказана протективная роль длительного грудного вскармливания и гипоаллергенной диеты матери во время беременности и лактации.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.