Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия - это группа заболеваний, характеризующихся повреждением или дисфункцией периферических нервов, которые отвечают за передачу сенсорной информации и двигательных команд между спинным мозгом и различными частями тела. Нарушение функции периферических нервов может приводить к широкому спектру симптомов, включая боль, онемение, слабость и нарушение координации движений.

Причины периферической нейропатии

Периферическая нейропатия может развиваться вследствие различных причин, как приобретенных, так и наследственных. Наиболее частыми из них являются:

1. Сахарный диабет - высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервных волокон (диабетическая полинейропатия).
2. Алкоголизм - токсическое действие этанола и дефицит витаминов группы B при хроническом злоупотреблении алкоголем.
3. Дефицит витаминов - недостаточность витаминов B1, B6 и B12.
4. Токсические вещества - воздействие тяжелых металлов, органических растворителей и некоторых лекарств.
5. Аутоиммунные заболевания - системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.
6. Инфекционные заболевания - лепра, ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма.
7. Наследственные нарушения - болезнь Шарко-Мари-Тута, наследственная сенсорная и вегетативная нейропатия.
8. Травмы - растяжение, контузия или перерыв нерва при механическом воздействии.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы периферической нейропатии зависят от типа пораженных нервных волокон и локализации процесса. Наиболее частыми проявлениями являются: онемение, парестезии, боль, мышечная слабость и атрофия, нарушение координации движений и вегетативные расстройства.

Диагностика основана на анамнезе, неврологическом осмотре и дополнительных методах: электронейромиографии, биопсии нерва, лабораторных тестах, МРТ и генетическом тестировании.

Современные методы лечения

Лечение периферической нейропатии направлено на устранение основной причины и уменьшение невропатических симптомов. Современные подходы включают:

1. Медикаментозную терапию - антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, местные анестетики, альфа-липоевую кислоту.
2. Физиотерапию и лечебную гимнастику - для укрепления мышц и улучшения координации.
3. Транскраниальную магнитную стимуляцию и нейромодуляцию спинного мозга - для уменьшения нейропатической боли.
4. Генную терапию - для стимуляции регенерации нервов (на стадии клинических испытаний).

Хирургические методы лечения

При травматических, компрессионных и опухолевых поражениях периферических нервов часто требуется хирургическое вмешательство:

1. Декомпрессия нерва - рассечение фиброзных спаек и связок, сдавливающих нерв.
2. Шов нерва - микрохирургическое сшивание поврежденных концов нерва.
3. Аутотрансплантация нерва - пересадка фрагмента здорового нерва для замещения дефекта.
4. Невротизация - переключение здорового нерва на денервированную мышцу.
5. Удаление опухолей нервов - микрохирургическое иссечение с сохранением целостности нерва.

Выбор операции зависит от характера и локализации поражения нерва. После операции необходим длительный период реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз при периферической нейропатии зависит от ее причины, тяжести симптомов и своевременности лечения. Для профилактики важно устранять факторы риска, своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые могут приводить к поражению нервов, а также избегать воздействия нейротоксических веществ.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».