Папиллофлебит

Причины

Причины возникновения папиллофлебита до конца не ясны. Предполагается, что заболевание может быть вызвано вирусными инфекциями, гиперкоагуляцией крови, аутоиммунными процессами. В некоторых случаях папиллофлебит может быть связан с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, саркоидоз, болезнь Бехчета. В исследовании доктора Амера Радгонда из клиники Хадасса у одного пациента был диагностирован болезнь Бехчета, а у другого - гомозиготная мутация гена MTHFR C6771.

Симптомы

Симптомы папиллофлебита включают:

• Безболезненное снижение остроты зрения на одном глазу
• Появление «мушек» или тёмных пятен перед глазами
• Искажение зрения, микропсии, метаморфопсии
• Отек диска зрительного нерва при офтальмоскопии
• Кровоизлияния и экссудаты в макулярной области

Диагностика

Диагностика основывается на данных офтальмологического осмотра, флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии. На флюоресцентной ангиографии отмечается диффузная сосудистая утечка и утечка из диска зрительного нерва. Важно исключить более серьезные причины отека диска, такие как внутричерепная гипертензия, окклюзия центральной вены сетчатки, неврит зрительного нерва.

Лечение и прогноз

В большинстве случаев папиллофлебит разрешается самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Однако при наличии кистозного макулярного отека (КМО) может потребоваться лечение системными стероидами и интравитреальными инъекциями анти-VEGF препаратов. В исследовании доктора Радгонда у 3 пациентов с рефрактерным КМО дополнительно применялся адалимумаб (блокатор TNF-ɑ), что привело к полному разрешению отека. У 2 пациентов в дальнейшем развилась обширная периферическая капиллярная неперфузия, потребовавшая проведения панретинальной лазерной коагуляции.

Прогноз при папиллофлебите обычно благоприятный, острота зрения полностью восстанавливается. В исследовании доктора Радгонда средняя острота зрения (logMAR) при обращении составляла 0,2 ± 0,32, а на последнем осмотре - 0,057 ± 0,11.

Профилактика

Для профилактики папиллофлебита рекомендуется избегать стрессов, переутомления, своевременно лечить инфекционные заболевания. При появлении зрительных нарушений необходимо срочно обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза и исключения более серьезных причин. Регулярные офтальмологические осмотры позволяют вовремя выявить изменения на глазном дне и предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».