Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это агрессивное онкогематологическое заболевание, характеризующееся неконтролируемой пролиферацией незрелых миелоидных клеток в костном мозге и периферической крови. ОМЛ является наиболее распространенным типом острого лейкоза у взрослых и требует своевременной диагностики и интенсивной терапии.
ОМЛ развивается в результате приобретенных генетических изменений в гемопоэтических стволовых клетках или ранних миелоидных предшественниках. Факторы риска развития ОМЛ включают:
Мутации в генах RUNX1, CEBPA, IDH1/2, FLT3 и TP53 играют важную роль в патогенезе ОМЛ и имеют прогностическое значение. Рекомендации European LeukemiaNet (ELN) 2022 года предлагают ценную основу для классификации ОМЛ на основе мутационного профиля и стратификации риска.
Симптомы ОМЛ обусловлены недостаточностью нормальных гемопоэтических клеток и инфильтрацией бластными клетками различных органов и тканей. Наиболее частые проявления включают:
Онкологические неотложные состояния при ОМЛ включают лейкостаз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и синдром лизиса опухоли (СЛО).
Диагноз ОМЛ основывается на комплексной оценке клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований:
Классификация ОМЛ эволюционировала от French-American-British (FAB) системы до рекомендаций ВОЗ 2016 года и ELN 2022 года, которые включают новые типы ОМЛ с повторяющимися генетическими аномалиями.
Лечение ОМЛ включает несколько этапов и проводится преимущественно в условиях специализированных гематологических стационаров:
Раннее вовлечение специалистов по трансплантации костного мозга имеет решающее значение, особенно для пациентов с промежуточным или высоким риском. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток остается единственным методом излечения ОМЛ.
Прогноз при ОМЛ зависит от многих факторов, включая возраст пациента, вариант заболевания, наличие определенных генетических аномалий, сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. Благоприятный прогноз ассоциирован с молодым возрастом, транслокациями t(8;21), inv(16), t(15;17), мутациями NPM1 и CEBPA при отсутствии мутации FLT3, а также достижением полной ремиссии после первого курса индукционной терапии.
Ведение пациентов с ОМЛ требует участия мультидисциплинарной команды, включающей онкологов, гематологов, гематопатологов, фармацевтов, медицинских сестер, диетологов и социальных работников. Фармацевты обеспечивают обучение пациентов по вопросам химиотерапии, медсестры отвечают за введение препаратов и мониторинг осложнений, а также обучение пациентов и их семей. Диетологи оказывают поддержку в вопросах питания, а социальные работники обеспечивают комплексную поддержку пациентов во время лечения.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.