Олигометастатический рак

Концепция олигометастатической болезни была впервые предложена в 1995 году Hellman и Weichselbaum. Они выдвинули гипотезу, что у некоторых пациентов с ограниченным метастатическим поражением заболевание может иметь более индолентное течение и потенциально поддаваться локальному лечению с целью улучшения выживаемости и даже достижения излечения.

Характеристики олигометастатического рака

1. Ограниченное количество метастазов (обычно до пяти).
2. Метастазы ограничены одним или несколькими органами.
3. Относительно медленное прогрессирование заболевания.
4. Потенциальная чувствительность к локальным методам лечения, таким как хирургическое удаление или лучевая терапия.

Олигометастатический статус может быть синхронным (метастазы присутствуют на момент первичного диагноза рака) или метахронным (метастазы развиваются после лечения первичной опухоли).

Концепция олигометастатической болезни потенциально применима к различным типам солидных опухолей, в том числе:

• Рак предстательной железы: Как уже отмечалось, олигометастатический рак предстательной железы часто характеризуется медленным прогрессированием и хорошим ответом на локальные методы лечения. Методы визуализации, такие как ПЭТ/КТ с PSMA, позволяют точно выявлять олигометастазы.
• Колоректальный рак: У пациентов с олигометастатическим поражением печени или легких при колоректальном раке хирургическая резекция метастазов может привести к длительной выживаемости и даже излечению. Стереотаксическая лучевая терапия также показала эффективность при нерезектабельных олигометастазах.
• Рак легкого: Пациенты с олигометастатическим немелкоклеточным раком легкого могут получить пользу от локального воздействия на метастазы в сочетании с системной терапией. Методы визуализации, такие как ПЭТ/КТ, помогают выявлять олигометастатическое поражение.
• Рак молочной железы: У отдельных пациенток с олигометастатическим раком молочной железы (особенно с положительными рецепторами гормонов) локальное воздействие на метастазы в сочетании с системной терапией может привести к длительному контролю заболевания.
• Меланома: У некоторых пациентов с олигометастатической меланомой локальное лечение метастазов (хирургия, лучевая терапия) в сочетании с современной системной терапией (иммунотерапия, таргетная терапия) может улучшить результаты лечения.

Общие характеристики, которые делают эти типы рака подходящими для применения концепции олигометастатической болезни:

• Относительно медленное прогрессирование заболевания, позволяющее выявлять олигометастатическую стадию.
• Чувствительность к локальным методам лечения (хирургия, лучевая терапия).
• Возможность достижения длительного контроля заболевания или даже излечения при агрессивном локальном воздействии на метастазы в сочетании с системной терапией.
• Наличие эффективных методов визуализации для выявления олигометастатического поражения.

Признание олигометастатической болезни как отдельной клинической ситуации привело к развитию метастаз-направленной терапии (MНТ), целью которой является локальное воздействие на метастатические очаги для улучшения контроля над заболеванием и потенциального продления выживаемости. Методы MНТ включают стереотаксическую лучевую терапию, хирургическую резекцию, радиочастотную или микроволновую абляцию и криоабляцию.

Однако важно отметить, что не все пациенты с ограниченным метастатическим поражением являются кандидатами на MНТ. Отбор пациентов должен основываться на тщательной оценке распространенности заболевания, функционального состояния пациента, а также потенциальных рисков и преимуществ локального лечения.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».