Лечение обструктивного апноэ сна в Израиле
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это распространенное нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции верхних дыхательных путей. Эти эпизоды приводят к прерыванию нормального сна, снижению уровня кислорода в крови и активации симпатической нервной системы. СОАС является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку может иметь значительные последствия для здоровья и качества жизни.
Причины и факторы риска
Основной причиной СОАС является сужение или спадение верхних дыхательных путей во время сна. Это может быть вызвано различными анатомическими и функциональными факторами:
- Избыточный вес и ожирение
- Увеличенные миндалины и аденоиды
- Особенности строения лица и шеи (маленькая нижняя челюсть, большой язык)
- Возрастные изменения мышечного тонуса
- Курение и употребление алкоголя
- Прием некоторых лекарств (снотворные, мышечные релаксанты)
- Эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия)
Симптомы и осложнения
Основные симптомы СОАС включают:
- Громкий прерывистый храп
- Остановки дыхания во сне, замечаемые окружающими
- Учащенное ночное мочеиспускание
- Сухость во рту и горле по утрам
- Утренние головные боли
- Дневная сонливость и хроническая усталость
- Трудности с концентрацией внимания и памятью
- Перепады настроения, раздражительность, депрессия
Длительно текущий нелеченый СОАС может приводить к серьезным осложнениям:
- Артериальная гипертензия
- Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
- Нарушения сердечного ритма
- Инсульт
- Сахарный диабет 2 типа
- Синдром резистентности к инсулину
- Когнитивные нарушения и деменция
- Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий
Диагностика
Золотым стандартом диагностики СОАС является полисомнография - комплексное исследование сна, позволяющее зарегистрировать эпизоды апноэ и гипопноэ, изменения уровня кислорода в крови, нарушения сердечного ритма и структуры сна.
Для оценки тяжести СОАС используется индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) - среднее число эпизодов апноэ и гипопноэ в час сна. Значения ИАГ 5-15 соответствуют легкой степени СОАС, 15-30 - средней, более 30 - тяжелой.
В некоторых случаях для скрининга СОАС могут применяться более простые методы, такие как ночная пульсоксиметрия или кардиореспираторное мониторирование.
Лечение и профилактика
Основой лечения СОАС является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия). Во время сна пациент дышит через маску, подключенную к аппарату, который нагнетает воздух под давлением, превышающим атмосферное. Это позволяет преодолеть обструкцию дыхательных путей и устранить апноэ и гипопноэ.
Дополнительные методы лечения СОАС:
- Снижение веса при ожирении
- Исключение алкоголя и снотворных
- Позиционная терапия (сон на боку, а не на спине)
- Внутриротовые приспособления, выдвигающие нижнюю челюсть вперед
- Хирургическое лечение при анатомических нарушениях (увулопалатофарингопластика, тонзиллэктомия)
Профилактика СОАС включает контроль веса, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения и достаточный по продолжительности сон..
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
