Некроз поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы — это тяжёлое осложнение острого панкреатита, при котором часть тканей поджелудочной железы или окружающих тканей погибает вследствие выраженного воспаления и нарушения кровоснабжения. Такое состояние может сопровождаться системной воспалительной реакцией, инфекцией некротических тканей и развитием полиорганной недостаточности. Некротизирующий панкреатит требует лечения в специализированном стационаре и нередко участия мультидисциплинарной команды специалистов.
Содержание
Что это такое · Причины · Симптомы · Диагностика · Лечение · Хадасса
Что такое некроз поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы развивается как осложнение тяжёлого острого панкреатита. В результате воспалительного процесса происходит разрушение клеток железы и окружающих тканей. Некроз может быть стерильным или инфицированным. Именно присоединение инфекции значительно повышает риск тяжёлых осложнений и смертности.
По данным клинических исследований, некротические изменения формируются примерно у 10–20 % пациентов с острым панкреатитом. При этом тяжёлое течение болезни связано с высоким риском системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности.
Основные причины
- желчнокаменная болезнь;
- алкогольный панкреатит;
- травмы живота;
- метаболические нарушения;
- побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
- осложнения после эндоскопических процедур;
- гипертриглицеридемия;
- идиопатический панкреатит.
Возможные симптомы
- сильная боль в верхней части живота;
- тошнота и многократная рвота;
- лихорадка;
- вздутие живота;
- слабость и выраженная интоксикация;
- признаки системной воспалительной реакции;
- нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной систем.
Диагностика
Основным методом подтверждения некроза поджелудочной железы является компьютерная томография с контрастированием. Исследование позволяет оценить степень поражения железы, наличие жидкостных скоплений и признаки инфицирования некротических тканей.
Обследование может включать:
- компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости;
- магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- анализы крови (воспалительные маркеры, ферменты поджелудочной железы);
- оценку тяжести состояния с использованием клинических шкал.
Современное лечение
Лечение некротизирующего панкреатита зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. В большинстве случаев терапия начинается с интенсивной поддерживающей терапии.
Основные принципы лечения
- интенсивная инфузионная терапия;
- обезболивание и поддержка жизненно важных функций;
- раннее энтеральное питание;
- антибактериальная терапия при инфицированном некрозе;
- лечение осложнений.
Современный подход к лечению инфицированного некроза поджелудочной железы основывается на так называемой step-up стратегии. Сначала выполняются минимально инвазивные вмешательства — чрескожное или эндоскопическое дренирование некротических скоплений. Если этого недостаточно, может потребоваться эндоскопическая или минимально инвазивная некрэктомия. Открытая хирургическая операция применяется значительно реже и обычно рассматривается как последний этап лечения.
Лечение некроза поджелудочной железы в «Хадассе»
В медицинском центре «Хадасса» пациенты с тяжёлым панкреатитом и некрозом поджелудочной железы могут проходить лечение в условиях специализированных гастроэнтерологических и хирургических отделений. Ведение пациентов включает участие гастроэнтерологов, хирургов, специалистов по эндоскопии и интенсивной терапии.
При необходимости применяются современные минимально инвазивные методы лечения: эндоскопическое дренирование некротических скоплений, эндоскопическая некрэктомия, чрескожные дренирующие процедуры и хирургическое лечение осложнений.
Консультация по поводу панкреатита
Для предварительной оценки случая отправьте выписки из стационара, результаты КТ или МРТ, анализы крови, заключения гастроэнтеролога или хирурга и описание текущих симптомов.
Ответ координатора в течение 24 часов (в рабочие дни).
Информация на странице предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Пошаговое руководство
