Неэрозивная рефлюксная болезнь

Неэрозивная рефлюксная болезнь является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При неэрозивной рефлюксной болезни симптомы рефлюкса возникают в отсутствие видимых повреждений слизистой оболочки пищевода при эндоскопическом исследовании. Несмотря на отсутствие эрозий, неэрозивная рефлюксная болезнь может значительно снижать качество жизни пациентов и требует адекватной диагностики и лечения.

Эпидемиология и факторы риска 

Неэрозивная рефлюксная болезнь является наиболее распространенной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, составляя до 70% всех случаев заболевания. Факторы риска развития неэрозивной рефлюксной болезни включают ожирение, курение, употребление алкоголя, беременность, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства).

Патофизиология 

Ключевую роль в развитии неэрозивной рефлюксной болезни играет повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода к рефлюксу кислого содержимого желудка. Другие факторы, способствующие развитию симптомов, включают нарушение моторики пищевода, ослабление нижнего пищеводного сфинктера и наличие микроскопического воспаления слизистой оболочки пищевода.

Диагностика 

Диагноз неэрозивной рефлюксной болезни устанавливается на основании характерных симптомов (изжога, регургитация, загрудинная боль) и отсутствия видимых повреждений слизистой оболочки пищевода при эндоскопическом исследовании. Дополнительные методы диагностики включают 24-часовую pH-импедансометрию, которая позволяет оценить частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса, а также манометрию пищевода для исследования его моторной функции.

Лечение

1. Изменение образа жизни: снижение веса при ожирении, отказ от курения и алкоголя, избегание триггерных продуктов (жирная, острая пища, кофеин, шоколад и т.д.), приподнятое положение головного конца кровати во время сна.
2. Ингибиторы протонной помпы: препараты первой линии терапии неэрозивной рефлюксной болезни, эффективно подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке. Примеры ингибиторов протонной помпы: омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол.
3. Блокаторы H2-рецепторов: препараты второй линии терапии, также снижающие кислотность желудочного сока. Примеры: ранитидин, фамотидин.
4. Антациды: средства для быстрого облегчения симптомов, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.
5. Прокинетики: препараты, улучшающие моторику пищевода и ускоряющие опорожнение желудка. Пример: домперидон.
6. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия и методы релаксации могут быть полезны для пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью, особенно при наличии сопутствующих психоэмоциональных расстройств.
7. Хирургическое лечение: фундопликация (лапароскопическая или открытая) может быть рекомендована пациентам с рефрактерным течением неэрозивной рефлюксной болезни и наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».