Мукоэпидермоидная карцинома
Мукоэпидермоидная карцинома - это наиболее распространенная злокачественная опухоль слюнных желез, которая может поражать как большие (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), так и малые слюнные железы. Мукоэпидермоидная карцинома составляет около 35% всех злокачественных опухолей слюнных желез и может встречаться у пациентов любого возраста, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 60 лет.
Гистологические особенности и градация
Мукоэпидермоидная карцинома характеризуется наличием трех типов клеток: слизеобразующих, промежуточных и эпидермоидных. В зависимости от пропорции этих клеток и степени их дифференцировки, опухоли подразделяются на низкую, промежуточную и высокую степени злокачественности. Опухоли низкой степени злокачественности обычно имеют больше слизеобразующих клеток и лучший прогноз, в то время как опухоли высокой степени злокачественности содержат преимущественно эпидермоидные клетки и отличаются более агрессивным течением.
Клинические проявления и диагностика
Клинические проявления мукоэпидермоидной карциномы зависят от локализации опухоли и степени ее распространенности. Наиболее частыми симптомами являются безболезненное опухолевидное образование в области пораженной слюнной железы, боль, парестезии и слабость лицевых мышц (при вовлечении лицевого нерва). Для диагностики мукоэпидермоидной карциномы используются методы визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), а также тонкоигольная аспирационная биопсия или открытая биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.
Лечение
Основным методом лечения мукоэпидермоидной карциномы является хирургическое удаление опухоли с достаточным краем здоровых тканей. В зависимости от локализации и распространенности опухоли может выполняться поверхностная или тотальная паротидэктомия, резекция поднижнечелюстной или подъязычной желез, а также удаление пораженных лимфатических узлов. В случае опухолей высокой степени злокачественности или при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы, послеоперационная лучевая терапия может улучшить локальный контроль и выживаемость пациентов.
Современные методы лечения мукоэпидермоидной карциномы включают:
- Эндоскопические и роботизированные операции: эти минимально инвазивные подходы позволяют уменьшить травматичность хирургического вмешательства и улучшить функциональные и эстетические результаты.
- Таргетная терапия: в случае рецидивирующих или метастатических опухолей может применяться таргетная терапия с использованием ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста или блокаторов иммунных контрольных точек.
- Протонная терапия: это вид лучевой терапии, использующий пучки протонов вместо фотонов, что позволяет более точно воздействовать на опухоль и снизить дозовую нагрузку на окружающие здоровые ткани.
Прогноз и наблюдение
Прогноз при мукоэпидермоидной карциноме зависит от степени злокачественности опухоли, ее стадии и адекватности проведенного лечения. Пациенты с опухолями низкой и промежуточной степени злокачественности имеют хороший прогноз, с 5-летней выживаемостью около 90-95%. Однако при опухолях высокой степени злокачественности или распространенных стадиях заболевания прогноз менее благоприятный, с 5-летней выживаемостью около 50-60%. После лечения пациенты должны находиться под регулярным наблюдением с проведением клинического осмотра, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии для своевременного выявления возможных рецидивов или метастазов.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
