Митральная регургитация

Митральная регургитация - это состояние, при котором митральный клапан сердца не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы. Митральная регургитация является одной из наиболее распространенных клапанных патологий сердца.

Причины

Основными причинами митральной регургитации являются:

1. Дегенеративные изменения митрального клапана (пролапс, отрыв хорд, кальциноз)
2. Ревматические пороки сердца
3. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, ишемическая дисфункция папиллярных мышц)
4. Дилатационная кардиомиопатия
5. Инфекционный эндокардит

Классификация

Митральная регургитация классифицируется по этиологии (первичная или вторичная), механизму (органическая или функциональная) и тяжести (легкая, умеренная или тяжелая).

Симптомы

Симптомы митральной регургитации зависят от тяжести регургитации и могут включать:

• Одышку при физической нагрузке и в покое
• Ортопноэ (одышка в положении лежа)
• Утомляемость
• Сердцебиение
• Отеки нижних конечностей

Диагностика

Диагностика митральной регургитации основывается на физикальном обследовании, аускультации сердца и инструментальных методах:

1. Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная)
2. Допплерография
3. Рентгенография грудной клетки
4. Электрокардиография
5. Магнитно-резонансная томография сердца

Лечение

Лечение митральной регургитации зависит от причины, тяжести и симптомов:

1. Медикаментозная терапия (диуретики, вазодилататоры, бета-блокаторы)
2. Хирургическое лечение:
   • Пластика митрального клапана
   • Протезирование митрального клапана
3. Транскатетерные методы (MitraClip, Cardioband)

Прогноз

Прогноз при митральной регургитации зависит от причины, тяжести и своевременности лечения. Легкая и умеренная митральная регургитация обычно имеют благоприятный прогноз при адекватном наблюдении и лечении. Тяжелая митральная регургитация может привести к развитию сердечной недостаточности и требует своевременной коррекции. Современные методы хирургического и транскатетерного лечения значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов с митральной регургитацией.