Митральная регургитация
Митральная регургитация - это состояние, при котором митральный клапан сердца не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы. Митральная регургитация является одной из наиболее распространенных клапанных патологий сердца.
Причины
Основными причинами митральной регургитации являются:
- Дегенеративные изменения митрального клапана (пролапс, отрыв хорд, кальциноз)
- Ревматические пороки сердца
- Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, ишемическая дисфункция папиллярных мышц)
- Дилатационная кардиомиопатия
- Инфекционный эндокардит
Классификация
Митральная регургитация классифицируется по этиологии (первичная или вторичная), механизму (органическая или функциональная) и тяжести (легкая, умеренная или тяжелая).
Симптомы
Симптомы митральной регургитации зависят от тяжести регургитации и могут включать:
- Одышку при физической нагрузке и в покое
- Ортопноэ (одышка в положении лежа)
- Утомляемость
- Сердцебиение
- Отеки нижних конечностей
Диагностика
Диагностика митральной регургитации основывается на физикальном обследовании, аускультации сердца и инструментальных методах:
- Эхокардиография (трансторакальная и чреспищеводная)
- Допплерография
- Рентгенография грудной клетки
- Электрокардиография
- Магнитно-резонансная томография сердца
Лечение
Лечение митральной регургитации зависит от причины, тяжести и симптомов:
- Медикаментозная терапия (диуретики, вазодилататоры, бета-блокаторы)
- Хирургическое лечение:
- Пластика митрального клапана
- Протезирование митрального клапана
- Транскатетерные методы (MitraClip, Cardioband)
Прогноз
Прогноз при митральной регургитации зависит от причины, тяжести и своевременности лечения. Легкая и умеренная митральная регургитация обычно имеют благоприятный прогноз при адекватном наблюдении и лечении. Тяжелая митральная регургитация может привести к развитию сердечной недостаточности и требует своевременной коррекции. Современные методы хирургического и транскатетерного лечения значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов с митральной регургитацией.
Пошаговое руководство
