Комплексный регионарный болевой синдром

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это хроническое болевое состояние, которое обычно поражает одну из конечностей (руку, ногу, кисть или стопу) и развивается после травмы, хирургического вмешательства, инсульта или инфаркта миокарда. Ранее это состояние было известно под названиями "рефлекторная симпатическая дистрофия" и "каузалгия".

Симптомы КРБС:

• Непрерывная жгучая или пульсирующая боль, которая может быть несоразмерно сильной по сравнению с тяжестью первоначальной травмы.
• Повышенная чувствительность к прикосновению и температуре.
• Отек пораженной конечности.
• Изменения цвета кожи (покраснение, посинение).
• Изменения температуры кожи (ощущение тепла или холода).
• Изменения потоотделения (увеличение или уменьшение).
• Ограничение подвижности в пораженной конечности.
• Трофические изменения кожи, ногтей и волос.

Причины КРБС до конца не ясны, но считается, что это состояние связано с нарушением функции периферической и центральной нервной системы, а также с воспалительными и аутоиммунными процессами. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию КРБС.

Диагностика КРБС основывается на клинической картине и исключении других возможных причин боли и дисфункции конечности. Для подтверждения диагноза могут использоваться дополнительные методы, такие как рентгенография, МРТ, термография и трехфазная сцинтиграфия костей.

Лечение КРБС обычно включает в себя комбинацию методов:

• Медикаментозная терапия: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, антиконвульсанты, бисфосфонаты.
• Физиотерапия и лечебная физкультура для улучшения подвижности и укрепления мышц пораженной конечности.
• Психотерапия для коррекции эмоционального состояния и обучения методам управления болью.
• Симпатические блокады (инъекции местных анестетиков) для прерывания патологической импульсации из поврежденных нервов.
• Нейростимуляция спинного мозга или периферических нервов для модуляции болевых сигналов.
• Хирургическое лечение (симпатэктомия) в тяжелых случаях, не поддающихся консервативной терапии.

Прогноз при КРБС зависит от своевременности диагностики и начала лечения. При раннем начале терапии большинство пациентов достигают значительного улучшения или полного исчезновения симптомов. Однако в некоторых случаях, особенно при запущенном течении, КРБС может приводить к стойкой инвалидизации и значительному снижению качества жизни.

Для профилактики КРБС важно своевременное и адекватное лечение травм и других состояний, которые могут послужить триггером для развития этого синдрома. Ранняя мобилизация и реабилитация после операций и травм также играют ключевую роль в предотвращении КРБС.

Комплексный регионарный болевой синдром является сложным и потенциально инвалидизирующим болевым синдромом, требующим мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Тесное сотрудничество между неврологами, ортопедами, физиотерапевтами, психологами и специалистами по боли необходимо для достижения оптимальных результатов у пациентов с этим состоянием.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».