Холестеатома

Холестеатома - это доброкачественное образование в среднем ухе, которое представляет собой скопление ороговевших клеток кожи (эпидермиса) позади барабанной перепонки. Несмотря на то, что холестеатома не является раковой опухолью, она может постепенно увеличиваться в размерах и разрушать окружающие структуры среднего уха и височной кости, приводя к серьезным осложнениям.

Причины развития холестеатомы

Существует два основных типа холестеатомы: врожденная и приобретенная.

1. Врожденная холестеатома: встречается редко и развивается из остатков эмбриональной ткани, сохранившейся в среднем ухе или височной кости после рождения ребенка.
2. Приобретенная холестеатома: более распространенный тип, который развивается в результате хронического воспаления среднего уха или нарушения функции слуховой трубы. Факторы риска включают:
   • Рецидивирующие инфекции среднего уха (средние отиты)
   • Перфорацию барабанной перепонки
   • Наличие ретракционных карманов в барабанной перепонке
   • Нарушение вентиляции среднего уха из-за дисфункции слуховой трубы

Симптомы холестеатомы

Холестеатома может развиваться медленно и бессимптомно в течение нескольких лет, прежде чем появятся первые признаки:

1. Хронические выделения из уха: скудные или обильные, часто с неприятным запахом.
2. Снижение слуха: постепенное или флюктуирующее снижение слуха на пораженное ухо.
3. Боль в ухе: обычно возникает при присоединении инфекции.
4. Головокружение или нарушение равновесия: при распространении холестеатомы на внутреннее ухо.
5. Парез лицевого нерва: редкое, но серьезное осложнение при эрозии канала лицевого нерва.

Диагностика холестеатомы

При подозрении на холестеатому необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), который проведет комплексное обследование:

1. Отомикроскопия: осмотр уха с помощью операционного микроскопа позволяет выявить характерные признаки холестеатомы - перлмуттеровые массы, гнойные выделения, костные дефекты.
2. Аудиометрия: измерение остроты слуха для оценки степени его снижения.
3. Компьютерная томография (КТ) височных костей: визуализация структур среднего и внутреннего уха, оценка распространенности холестеатомы и состояния окружающих костных структур.

Лечение холестеатомы

Единственным эффективным методом лечения холестеатомы является хирургическое удаление. Цель операции - полное удаление холестеатомы, восстановление анатомии среднего уха и сохранение или улучшение слуха.

Существует несколько хирургических подходов в зависимости от распространенности холестеатомы и предпочтений хирурга:

1. Тимпанопластика с мастоидэктомией: удаление холестеатомы через разрез за ухом, с одномоментным восстановлением барабанной перепонки и слуховых косточек.
2. Радикальная операция на среднем ухе: более обширное вмешательство при распространенных холестеатомах, включающее удаление задней стенки наружного слухового прохода и создание общей полости среднего уха и мастоидальной пещеры.
3. Эндоскопическая техника: малоинвазивное удаление холестеатомы через наружный слуховой проход с использованием эндоскопов.

После операции необходимо регулярное наблюдение у ЛОР-врача для исключения рецидива холестеатомы и оценки слуховой функции. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции (ревизии) для полного удаления холестеатомы.

Осложнения холестеатомы

При несвоевременном лечении холестеатома может привести к серьезным осложнениям:

1. Хронический гнойный средний отит: постоянное воспаление среднего уха с гноетечением.
2. Лабиринтит: распространение инфекции на внутреннее ухо, приводящее к головокружению, тошноте и глухоте.
3. Парез лицевого нерва: повреждение лицевого нерва, проходящего через среднее ухо, с развитием асимметрии лица.
4. Менингит: проникновение инфекции в полость черепа с воспалением оболочек головного мозга.
5. Абсцесс головного мозга: формирование гнойного очага в веществе головного мозга.

Своевременная диагностика и хирургическое лечение холестеатомы позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить слух и качество жизни пациента. Регулярное наблюдение у ЛОР-врача и контрольные обследования необходимы для раннего выявления рецидива холестеатомы и оценки результатов лечения.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.