Холестеатома
Холестеатома - это доброкачественное образование в среднем ухе, которое представляет собой скопление ороговевших клеток кожи (эпидермиса) позади барабанной перепонки. Несмотря на то, что холестеатома не является раковой опухолью, она может постепенно увеличиваться в размерах и разрушать окружающие структуры среднего уха и височной кости, приводя к серьезным осложнениям.
Причины развития холестеатомы
Существует два основных типа холестеатомы: врожденная и приобретенная.
- Врожденная холестеатома: встречается редко и развивается из остатков эмбриональной ткани, сохранившейся в среднем ухе или височной кости после рождения ребенка.
- Приобретенная холестеатома: более распространенный тип, который развивается в результате хронического воспаления среднего уха или нарушения функции слуховой трубы. Факторы риска включают:
- Рецидивирующие инфекции среднего уха (средние отиты)
- Перфорацию барабанной перепонки
- Наличие ретракционных карманов в барабанной перепонке
- Нарушение вентиляции среднего уха из-за дисфункции слуховой трубы
Симптомы холестеатомы
Холестеатома может развиваться медленно и бессимптомно в течение нескольких лет, прежде чем появятся первые признаки:
- Хронические выделения из уха: скудные или обильные, часто с неприятным запахом.
- Снижение слуха: постепенное или флюктуирующее снижение слуха на пораженное ухо.
- Боль в ухе: обычно возникает при присоединении инфекции.
- Головокружение или нарушение равновесия: при распространении холестеатомы на внутреннее ухо.
- Парез лицевого нерва: редкое, но серьезное осложнение при эрозии канала лицевого нерва.
Диагностика холестеатомы
При подозрении на холестеатому необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), который проведет комплексное обследование:
- Отомикроскопия: осмотр уха с помощью операционного микроскопа позволяет выявить характерные признаки холестеатомы - перлмуттеровые массы, гнойные выделения, костные дефекты.
- Аудиометрия: измерение остроты слуха для оценки степени его снижения.
- Компьютерная томография (КТ) височных костей: визуализация структур среднего и внутреннего уха, оценка распространенности холестеатомы и состояния окружающих костных структур.
Лечение холестеатомы
Единственным эффективным методом лечения холестеатомы является хирургическое удаление. Цель операции - полное удаление холестеатомы, восстановление анатомии среднего уха и сохранение или улучшение слуха.
Существует несколько хирургических подходов в зависимости от распространенности холестеатомы и предпочтений хирурга:
- Тимпанопластика с мастоидэктомией: удаление холестеатомы через разрез за ухом, с одномоментным восстановлением барабанной перепонки и слуховых косточек.
- Радикальная операция на среднем ухе: более обширное вмешательство при распространенных холестеатомах, включающее удаление задней стенки наружного слухового прохода и создание общей полости среднего уха и мастоидальной пещеры.
- Эндоскопическая техника: малоинвазивное удаление холестеатомы через наружный слуховой проход с использованием эндоскопов.
После операции необходимо регулярное наблюдение у ЛОР-врача для исключения рецидива холестеатомы и оценки слуховой функции. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции (ревизии) для полного удаления холестеатомы.
Осложнения холестеатомы
При несвоевременном лечении холестеатома может привести к серьезным осложнениям:
- Хронический гнойный средний отит: постоянное воспаление среднего уха с гноетечением.
- Лабиринтит: распространение инфекции на внутреннее ухо, приводящее к головокружению, тошноте и глухоте.
- Парез лицевого нерва: повреждение лицевого нерва, проходящего через среднее ухо, с развитием асимметрии лица.
- Менингит: проникновение инфекции в полость черепа с воспалением оболочек головного мозга.
- Абсцесс головного мозга: формирование гнойного очага в веществе головного мозга.
Своевременная диагностика и хирургическое лечение холестеатомы позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить слух и качество жизни пациента. Регулярное наблюдение у ЛОР-врача и контрольные обследования необходимы для раннего выявления рецидива холестеатомы и оценки результатов лечения.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
