Холангит

Холангит - это воспалительное заболевание желчных протоков, которое может развиваться как у детей, так и у взрослых. Это состояние возникает в результате обструкции желчных путей и проникновения бактерий в желчь, что приводит к инфекции и воспалению. Своевременная диагностика и лечение холангита имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.

Причины 

У взрослых наиболее частыми причинами холангита являются:

1. Желчнокаменная болезнь: камни в желчном пузыре или желчных протоках.
2. Стриктуры желчных протоков: сужения, вызванные рубцеванием или опухолями.
3. Новообразования поджелудочной железы или желчных путей.
4. Паразитарные инвазии, такие как описторхоз или клонорхоз.

У детей холангит чаще всего развивается после операции Касаи при атрезии желчных путей. Другими причинами могут быть врожденные аномалии желчных протоков, муковисцидоз и иммунодефицитные состояния.

Симптомы 

Классическая триада симптомов холангита включает:

• Боль в правом верхнем квадранте живота.
• Лихорадку с ознобом.
• Желтуху.

Однако не у всех пациентов наблюдаются все три симптома одновременно. Другие проявления могут включать тошноту, рвоту, потемнение мочи и обесцвечивание стула.

Диагностика 

Диагноз холангита основывается на сочетании клинических, лабораторных и визуализирующих данных:

• Анализы крови: лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, билирубина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
• УЗИ брюшной полости: расширение желчных протоков, наличие конкрементов или новообразований.
• МРТ/МРХПГ: детальная визуализация желчных протоков и выявление уровня обструкции.
• ЭРХПГ: эндоскопическое исследование с возможностью лечебных манипуляций.

Лечение

 Основными методами лечения холангита являются:

• Антибиотикотерапия: внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.
• Билиарная декомпрессия: устранение обструкции желчных путей путем ЭРХПГ со стентированием или чрескожного дренирования.
• Хирургическое лечение: при неэффективности малоинвазивных методов или наличии абсцессов.

У детей после операции Касаи важную роль играет профилактика холангита, включающая длительную антибиотикопрофилактику и тщательное наблюдение.

Осложнения

 Осложнения холангита включают:

1. Билиарный сепсис с полиорганной недостаточностью.
2. Абсцессы печени.
3. Вторичный билиарный цирроз.
4. Холангиокарцинома (при длительном течении).

Холангит - серьезное заболевание, требующее незамедлительной диагностики и лечения. Высокая настороженность в отношении этого состояния необходима как у взрослых, так и у детей с факторами риска. Мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтерологов, инфекционистов, эндоскопистов и хирургов позволяет своевременно оказать помощь и улучшить прогноз пациентов с холангитом.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.