Холангит - это воспалительное заболевание желчных протоков, которое может развиваться как у детей, так и у взрослых. Это состояние возникает в результате обструкции желчных путей и проникновения бактерий в желчь, что приводит к инфекции и воспалению. Своевременная диагностика и лечение холангита имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.
Причины
У взрослых наиболее частыми причинами холангита являются:
- Желчнокаменная болезнь: камни в желчном пузыре или желчных протоках.
- Стриктуры желчных протоков: сужения, вызванные рубцеванием или опухолями.
- Новообразования поджелудочной железы или желчных путей.
- Паразитарные инвазии, такие как описторхоз или клонорхоз.
У детей холангит чаще всего развивается после операции Касаи при атрезии желчных путей. Другими причинами могут быть врожденные аномалии желчных протоков, муковисцидоз и иммунодефицитные состояния.
Симптомы
Классическая триада симптомов холангита включает:
- Боль в правом верхнем квадранте живота.
- Лихорадку с ознобом.
- Желтуху.
Однако не у всех пациентов наблюдаются все три симптома одновременно. Другие проявления могут включать тошноту, рвоту, потемнение мочи и обесцвечивание стула.
Диагностика
Диагноз холангита основывается на сочетании клинических, лабораторных и визуализирующих данных:
- Анализы крови: лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, билирубина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
- УЗИ брюшной полости: расширение желчных протоков, наличие конкрементов или новообразований.
- МРТ/МРХПГ: детальная визуализация желчных протоков и выявление уровня обструкции.
- ЭРХПГ: эндоскопическое исследование с возможностью лечебных манипуляций.
Лечение
Основными методами лечения холангита являются:
- Антибиотикотерапия: внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.
- Билиарная декомпрессия: устранение обструкции желчных путей путем ЭРХПГ со стентированием или чрескожного дренирования.
- Хирургическое лечение: при неэффективности малоинвазивных методов или наличии абсцессов.
У детей после операции Касаи важную роль играет профилактика холангита, включающая длительную антибиотикопрофилактику и тщательное наблюдение.
Осложнения
Осложнения холангита включают:
- Билиарный сепсис с полиорганной недостаточностью.
- Абсцессы печени.
- Вторичный билиарный цирроз.
- Холангиокарцинома (при длительном течении).
Холангит - серьезное заболевание, требующее незамедлительной диагностики и лечения. Высокая настороженность в отношении этого состояния необходима как у взрослых, так и у детей с факторами риска. Мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтерологов, инфекционистов, эндоскопистов и хирургов позволяет своевременно оказать помощь и улучшить прогноз пациентов с холангитом.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
