Лечение кератоконуса в Израиле
Кератоконус — прогрессирующее невоспалительное эктазическое заболевание, при котором роговица постепенно истончается и теряет округлую форму, приобретая конусовидную. Из-за этого зрение искажается, появляются близорукость и неправильный астигматизм, которые плохо корригируются обычными очками. Обычно поражаются оба глаза; заболевание чаще выявляется у подростков и молодых взрослых и может постепенно прогрессировать. При своевременной диагностике и правильно выбранном лечении часто удаётся стабилизировать состояние роговицы и снизить вероятность пересадки.
Симптомы
На ранних стадиях кератоконус может напоминать обычную близорукость с астигматизмом. По мере прогрессирования появляются:
- затуманенное, искажённое зрение, которое плохо исправляется очками;
- частая смена рецептов на очки и линзы;
- двоение, «ореолы» и засветы вокруг источников света, светобоязнь;
- снижение зрения в сумерках, повышенная утомляемость глаз.
Диагностика
Ключевую роль играет инструментальная оценка формы и толщины роговицы, которая позволяет выявить болезнь на ранней стадии и отслеживать её динамику:
- Кератотопография и томография роговицы — топография оценивает кривизну передней поверхности, а томография (например, Pentacam на основе Шеймпфлюг-технологии) дополнительно исследует заднюю поверхность и распределение толщины роговицы. Помогают выявить заболевание, оценить его выраженность и отслеживать динамику.
- Пахиметрия — измерение толщины роговицы, важное для планирования лечения.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка — детальная оценка слоёв роговицы.
- Стандартная проверка остроты зрения, рефракции и биомикроскопия.
Тяжесть и динамику заболевания оценивают по совокупности данных: томографии, кератометрии, минимальной толщины роговицы, состояния её передней и задней поверхности и максимально корригированной остроты зрения. Эти показатели помогают отличить стабильное состояние от прогрессирования и выбрать тактику лечения — от наблюдения и очков до хирургии.
Методы лечения
Тактика зависит от стадии, скорости прогрессирования и того, насколько удаётся корригировать зрение. Современный подход строится по нарастанию — от коррекции зрения к стабилизации роговицы и, при необходимости, к хирургии. Современные методы позволяют многим пациентам отсрочить пересадку роговицы или избежать её.
1. Очки и контактные линзы
На ранних стадиях зрение корригируют очками или мягкими линзами. При выраженной неправильной форме роговицы применяют жёсткие газопроницаемые или склеральные линзы: они компенсируют искажения и часто обеспечивают высокое зрение. Важно: линзы улучшают зрение, но не останавливают прогрессирование болезни.
2. Кросслинкинг роговицы (CXL)
Основной метод стабилизации прогрессирующего кератоконуса. С помощью рибофлавина (витамина B2) и ультрафиолета создают дополнительные связи между волокнами коллагена, укрепляя роговицу. Кросслинкинг преимущественно стабилизирует болезнь и не всегда улучшает зрение; его особенно важно выполнить до развития выраженного истончения, рубцевания и необратимого снижения зрения.
3. Интрастромальные роговичные кольца (ICRS)
В толщу роговицы имплантируют миниатюрные дугообразные сегменты, которые уплощают конус и делают поверхность более правильной, улучшая зрение и переносимость линз. Каналы для сегментов могут формироваться механически или с помощью фемтосекундного лазера; лазерная техника позволяет точнее контролировать глубину и расположение импланта. ICRS нередко сочетают с кросслинкингом: кольца улучшают форму роговицы и качество зрения, тогда как кросслинкинг предназначен прежде всего для её стабилизации.
4. Кольца из донорской ткани (CAIRS)
Более новый подход: вместо синтетических имплантов используют дугообразные сегменты, изготовленные из донорской роговичной ткани. Их имплантируют в каналы, сформированные в роговице пациента — обычно с помощью фемтосекундного лазера, хотя существуют и ручные техники. Предполагается, что биологическая ткань может лучше интегрироваться и снизить риск некоторых осложнений, характерных для синтетических сегментов. Первые исследования показывают улучшение формы роговицы и зрения, однако долгосрочных сравнительных данных пока меньше, чем по классическим ICRS.
5. Пересадка роговицы
Требуется при тяжёлом кератоконусе, когда линзы и другие методы не обеспечивают приемлемого зрения или роговица помутнела. В зависимости от ситуации выполняют послойную (глубокую переднюю послойную кератопластику, DALK) или сквозную пересадку. Кросслинкинг, специальные контактные линзы и интрастромальные сегменты позволяют многим пациентам отсрочить пересадку или избежать её.
Лечение кератоконуса в «Хадассе»
Офтальмологический комплекс «Хадассы» ведёт полный спектр помощи при кератоконусе — от точной диагностики (кератотопография, Pentacam, ОКТ) и подбора специальных линз до кросслинкинга, имплантации роговичных колец и пересадки роговицы. Клиника применяет современные технологии, включая фемтосекундный лазер и новые биологические методики.
В 2026 году специалисты «Хадассы» впервые в Израиле имплантировали роговичное кольцо из донорской ткани (CAIRS) пациентке с выраженным кератоконусом.
Подробнее о первом в Израиле случае →Частые вопросы
Можно ли вылечить кератоконус полностью?
Полностью обратить уже произошедшие изменения роговицы нельзя. При прогрессирующем кератоконусе кросслинкинг часто позволяет стабилизировать её состояние, а линзы и роговичные сегменты могут улучшить качество зрения. Цель лечения — замедлить или остановить дальнейшее ухудшение и сохранить полезное зрение.
Обязательно ли нужна пересадка роговицы?
Нет. Пересадка нужна лишь при тяжёлых стадиях, когда другие методы не помогают. У многих пациентов заболевание удаётся контролировать без пересадки роговицы.
Насколько срочно начинать лечение?
При подтверждённом прогрессировании откладывать лечение не следует. Решение о кросслинкинге принимают по динамике томографии и кератометрии, толщине роговицы, возрасту и другим клиническим данным, а не только по субъективному ухудшению зрения. Поэтому при быстром ухудшении важно как можно раньше показаться специалисту по роговице.
Кератоконус? Получите второе мнение
Пришлите данные обследования (кератотопография, острота зрения, выписки) — специалисты «Хадассы» изучат случай, дадут второе мнение и оценят возможности лечения. Первичная консультация возможна заочно.
Написать в WhatsApp info@hds.org.il
Пошаговое руководство
