Карциноидные опухоли легких

Карциноидные опухоли легких относятся к группе нейроэндокринных опухолей, которые развиваются из клеток диффузной эндокринной системы легких. Эти опухоли встречаются относительно редко, составляя около 1-2% всех злокачественных новообразований легких. Несмотря на свою редкость, карциноидные опухоли легких представляют собой важную клиническую проблему, требующую своевременной диагностики и адекватного лечения.

Классификация карциноидных опухолей легких

По степени злокачественности и морфологическим характеристикам карциноидные опухоли легких подразделяются на два основных типа:

1. Типичные карциноиды: Составляют около 90% всех карциноидных опухолей легких. Характеризуются низкой степенью злокачественности, медленным ростом и редким метастазированием.
2. Атипичные карциноиды: Встречаются примерно в 10% случаев. Отличаются более агрессивным течением, высокой митотической активностью и склонностью к метастазированию.

Клинические проявления 

Клинические симптомы карциноидных опухолей легких зависят от локализации и размеров опухоли, а также от наличия карциноидного синдрома. Наиболее частыми симптомами являются:

• Кашель
• Одышка
• Боль в грудной клетке
• Кровохарканье
• Рецидивирующие пневмонии
• Бронхообструктивный синдром

В редких случаях (около 5%) карциноидные опухоли легких могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется приливами, диареей, бронхоспазмом и поражением сердца.

Диагностика 

Диагностика карциноидных опухолей легких основывается на комплексном применении различных методов исследования:

1. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Позволяют визуализировать опухоль и оценить ее размеры и локализацию.
2. Бронхоскопия: Дает возможность непосредственно осмотреть бронхи, выявить опухоль и взять биопсию для морфологического исследования.
3. Сцинтиграфия с соматостатиновыми аналогами: Высокоспецифичный метод, позволяющий выявить опухоли, экспрессирующие рецепторы соматостатина.
4. Анализ крови на хромогранин А и серотонин: Повышение уровня этих маркеров может свидетельствовать о наличии карциноидной опухоли.

Лечение карциноидных опухолей легких 

Основным методом лечения карциноидных опухолей легких является хирургическое удаление опухоли. Объем операции зависит от размеров и локализации новообразования и может включать:

• Клиновидную резекцию легкого
• Сегментэктомию
• Лобэктомию
• Пневмонэктомию

При наличии метастазов в лимфатических узлах показана лимфодиссекция.

В некоторых случаях, особенно при распространенных опухолях или наличии карциноидного синдрома, применяется системная терапия:

• Аналоги соматостатина (октреотид, ланреотид)
• Интерфероны
• Химиотерапия (стрептозоцин, 5-фторурацил, доксорубицин)
• Таргетная терапия (эверолимус, сунитиниб)

Прогноз и выживаемость 

Прогноз при карциноидных опухолях легких зависит от типа опухоли, стадии заболевания и радикальности хирургического лечения. При типичных карциноидах 5-летняя выживаемость составляет 80-90%, при атипичных - 40-60%. Регулярное наблюдение после лечения необходимо для раннего выявления рецидивов и метастазов.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.