Карциноидные опухоли легких
Карциноидные опухоли легких относятся к группе нейроэндокринных опухолей, которые развиваются из клеток диффузной эндокринной системы легких. Эти опухоли встречаются относительно редко, составляя около 1-2% всех злокачественных новообразований легких. Несмотря на свою редкость, карциноидные опухоли легких представляют собой важную клиническую проблему, требующую своевременной диагностики и адекватного лечения.
Классификация карциноидных опухолей легких
По степени злокачественности и морфологическим характеристикам карциноидные опухоли легких подразделяются на два основных типа:
- Типичные карциноиды: Составляют около 90% всех карциноидных опухолей легких. Характеризуются низкой степенью злокачественности, медленным ростом и редким метастазированием.
- Атипичные карциноиды: Встречаются примерно в 10% случаев. Отличаются более агрессивным течением, высокой митотической активностью и склонностью к метастазированию.
Клинические проявления
Клинические симптомы карциноидных опухолей легких зависят от локализации и размеров опухоли, а также от наличия карциноидного синдрома. Наиболее частыми симптомами являются:
- Кашель
- Одышка
- Боль в грудной клетке
- Кровохарканье
- Рецидивирующие пневмонии
- Бронхообструктивный синдром
В редких случаях (около 5%) карциноидные опухоли легких могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется приливами, диареей, бронхоспазмом и поражением сердца.
Диагностика
Диагностика карциноидных опухолей легких основывается на комплексном применении различных методов исследования:
- Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки: Позволяют визуализировать опухоль и оценить ее размеры и локализацию.
- Бронхоскопия: Дает возможность непосредственно осмотреть бронхи, выявить опухоль и взять биопсию для морфологического исследования.
- Сцинтиграфия с соматостатиновыми аналогами: Высокоспецифичный метод, позволяющий выявить опухоли, экспрессирующие рецепторы соматостатина.
- Анализ крови на хромогранин А и серотонин: Повышение уровня этих маркеров может свидетельствовать о наличии карциноидной опухоли.
Лечение карциноидных опухолей легких
Основным методом лечения карциноидных опухолей легких является хирургическое удаление опухоли. Объем операции зависит от размеров и локализации новообразования и может включать:
- Клиновидную резекцию легкого
- Сегментэктомию
- Лобэктомию
- Пневмонэктомию
При наличии метастазов в лимфатических узлах показана лимфодиссекция.
В некоторых случаях, особенно при распространенных опухолях или наличии карциноидного синдрома, применяется системная терапия:
- Аналоги соматостатина (октреотид, ланреотид)
- Интерфероны
- Химиотерапия (стрептозоцин, 5-фторурацил, доксорубицин)
- Таргетная терапия (эверолимус, сунитиниб)
Прогноз и выживаемость
Прогноз при карциноидных опухолях легких зависит от типа опухоли, стадии заболевания и радикальности хирургического лечения. При типичных карциноидах 5-летняя выживаемость составляет 80-90%, при атипичных - 40-60%. Регулярное наблюдение после лечения необходимо для раннего выявления рецидивов и метастазов.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
