Грибовидный микоз - это редкое онкологическое заболевание кожи, представляющее собой первичную Т-клеточную лимфому. Название болезни связано с характерным внешним видом кожных высыпаний, напоминающих по форме грибы. Грибовидный микоз является наиболее распространенным типом кожной Т-клеточной лимфомы, но в целом встречается довольно редко.
Точная причина развития грибовидного микоза неизвестна. Предполагается, что заболевание возникает в результате злокачественной трансформации Т-лимфоцитов в коже под влиянием различных факторов:
Грибовидный микоз чаще встречается у мужчин старше 50 лет, но может развиться в любом возрасте, в том числе у детей.
Клиническая картина грибовидного микоза характеризуется медленным прогрессированием и включает три последовательные стадии:
Кроме классических стадий, выделяют также редкие клинические варианты грибовидного микоза:
По классификации ВОЗ-EORTC для кожных лимфом, отдельно выделяют следующие варианты:
Синдром Сезари представляет собой лейкемическую стадию Т-клеточных лимфом кожи и характеризуется триадой симптомов: эритродермией с зудом, лимфаденопатией и наличием атипичных лимфоцитов (клеток Сезари) в периферической крови.
Гистопатологическая картина грибовидного микоза варьирует в зависимости от стадии заболевания:
При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки грибовидного микоза экспрессируют маркеры Т-лимфоцитов: CD2, CD3, CD4, CD5. Потеря экспрессии CD7 и CD26 характерна для неопластических клеток даже на ранних стадиях.
Диагностика грибовидного микоза основывается на комплексной оценке клинической картины, данных гистологического и иммунологического исследований. Необходимые методы обследования включают:
Выбор метода лечения грибовидного микоза зависит от стадии заболевания, распространенности поражения кожи и наличия внекожных очагов. Основные подходы включают:
Для ранних стадий грибовидного микоза предпочтительны наружные методы лечения, в то время как на поздних стадиях применяется комбинация наружной и системной терапии. Тотальное облучение кожи электронным пучком и трансплантация стволовых клеток рассматриваются при распространенном поражении кожи и резистентности к другим видам лечения.
Прогноз при грибовидном микозе зависит от стадии заболевания и адекватности терапии. Неблагоприятные прогностические факторы включают поражение внутренних органов (IV стадия), старший возраст (>60 лет), крупноклеточную трансформацию и повышение ЛДГ. Фолликулотропный вариант и особенности распределения высыпаний на момент диагностики также влияют на прогноз.
Средняя 5-летняя выживаемость при грибовидном микозе составляет около 70-80%, но может варьировать от 100% на ранних стадиях до 30-40% на поздних. Пациенты с экстракутанным поражением (стадия IV) имеют наихудший прогноз с медианой выживаемости менее 1,5 лет.
Возможные осложнения грибовидного микоза включают:
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.