Голубой невус
Голубой (или синий) невус - это доброкачественное меланоцитарное новообразование кожи, которое встречается у 0,5-4% людей европеоидной расы. Он обычно появляется во втором десятилетии жизни и представляет собой пятно, папулу, узел или бляшку синего или серо-голубого цвета, чаще всего локализующуюся на ягодицах, лице, волосистой части головы, кистях или стопах.
Голубой цвет невуса обусловлен глубоким расположением в дерме меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин. Из-за эффекта Тиндаля длинноволновый красный свет поглощается меланином, а коротковолновый синий свет отражается, что и придает невусу голубой оттенок.
Клинически голубой невус представляет собой небольшое образование округлой или овальной формы, четко отграниченное от окружающей кожи. Размер варьирует от нескольких миллиметров до 1-2 см. Поверхность может быть гладкой, бархатистой или папилломатозной.
При дерматоскопии голубые невусы имеют характерный однородный бесструктурный паттерн синего или стального цвета. Иногда могут присутствовать мелкие точечные или глобулярные структуры.
Дифференциальную диагностику следует проводить с меланомой, меланоцитарными невусами, гемангиомой, дерматофибромой, метастазами рака в кожу.
В большинстве случаев голубые невусы не требуют лечения, достаточно динамического наблюдения. Однако при быстром росте, изменении цвета или формы показана биопсия для исключения малигнизации. Атипичные и злокачественные голубые невусы подлежат хирургическому иссечению с захватом здоровых тканей.
Внезапное появление множественных голубых невусов - это редкий феномен, известный как эруптивные голубые невусы. На сегодняшний день в литературе описано всего 13 случаев эруптивных голубых невусов, при этом количество новообразований варьировало от 3 до сотен.
Провоцирующими факторами для эруптивных голубых невусов могут быть как физиологические состояния (например, беременность), так и патологические процессы (солнечные ожоги или травмы кожи). Однако в некоторых случаях, как в приведенном клиническом примере, явные триггеры отсутствуют.
Несмотря на то, что клиническая и дерматоскопическая картина при эруптивных голубых невусах обычно соответствует доброкачественному процессу, внезапное изменение существующего невуса и быстрое появление новых образований должно настораживать в отношении возможной меланомы. Поэтому в таких случаях необходимо проведение биопсии для исключения меланомы или злокачественной трансформации голубого невуса.
Голубой невус - это доброкачественная меланоцитарная опухоль кожи, которая обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, важно проводить мониторинг и при малейшем подозрении на озлокачествление - незамедлительно выполнять биопсию.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
