Гиперконтрактильный пищевод
Гиперконтрактильный пищевод, также известный как "пищевод-отбойный молоток" (Jackhammer esophagus), - это редкое расстройство моторики пищевода, при котором мышцы пищевода сокращаются чрезмерно сильно и продолжительно. Это нарушение может вызывать дискомфорт и трудности при глотании, значительно снижая качество жизни пациентов. Гиперконтрактильный пищевод может сочетаться с обструкцией выходного отдела пищевода (EGJOO). При этом наблюдается не только повышенная сократимость мышц пищевода, но и нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
Симптомы гиперконтрактильного пищевода
Основные симптомы этого расстройства включают:
- Боль в груди, которая может имитировать сердечные приступы
- Дисфагию (затруднение глотания)
- Изжогу
- Регургитацию (обратный ток содержимого желудка в пищевод) Однако у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать, что затрудняет диагностику.
Причины развития гиперконтрактильного пищевода
Точная причина этого расстройства до сих пор неизвестна. Ученые предполагают, что важную роль могут играть следующие факторы:
- Нарушения иннервации пищевода
- Воспаление
- Генетическая предрасположенность Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания механизмов развития гиперконтрактильного пищевода.
Диагностика
"Золотым стандартом" диагностики гиперконтрактильного пищевода является манометрия высокого разрешения (HRM). Это исследование позволяет детально оценить давление и сокращения мышц пищевода. Также могут наблюдаться несогласованные и неэффективные сокращения. Для диагностики гиперконтрактильного пищевода в сочетании с EGJOO используется комплекс методов, включающий эзофагогастродуоденоскопию, манометрию высокого разрешения и рентгенографию пищевода с барием. Критерии диагностики основаны на Чикагской классификации нарушений моторики пищевода.
Лечение гиперконтрактильного пищевода
Лечение этого расстройства направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Основные методы включают:
- Медикаментозную терапию: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, баклофен
- Эндоскопическое лечение (POEM - пероральная эндоскопическая миотомия)
- Хирургическое лечение (миотомия) в тяжелых случаях В случае сочетания гиперконтрактильного пищевода с EGJOO лечение должно быть персонализированным и зависеть от выраженности симптомов и общего состояния пациента. У пациентов с легкими симптомами можно наблюдать динамику без специфического лечения. При выраженных симптомах возможно применение инъекций ботулинического токсина в нижний пищеводный сфинктер или проведение пероральной эндоскопической миотомии (POEM). Эти методы могут улучшить симптомы у части пациентов.
Жизнь с гиперконтрактильным пищеводом
Пациентам с этим расстройством важно следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни. Это включает:
- Правильное питание (избегать триггерных продуктов, есть медленно и тщательно пережевывая пищу)
- Контроль стресса
- Отказ от курения и алкоголя
- Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога Пациенты с сочетанием гиперконтрактильного пищевода и EGJOO могут иметь различную степень выраженности симптомов, что влияет на их качество жизни и потребность в лечении. Долгосрочное наблюдение необходимо для оценки прогрессирования заболевания и эффективности терапии. Поддержка близких и групп взаимопомощи также может помочь справиться с этим непростым заболеванием.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
